Зоны трансформации шейки матки

ЗОНА ТРАНСФОРМАЦИИ НАХОДИТСЯ В ОБЛАСТИ СТЫКА ПЛОСКОГО И ЖЕЛЕЗИСТОГО ЭПИТЕЛИЯ — ЭТО УЯЗВИМОЕ МЕСТО НА ШЕЙКЕ МАТКИ, ГДЕ ФОРМИРУЕТСЯ БОЛЕЕ 80% ПРЕДОПУХОЛЕВЫХ (ДИСПЛАЗИЯ) И ОПУХОЛЕВЫХ ПОРАЖЕНИЙ. 

Содержание:

Чтобы разобраться с понятием «зона трансформации», необходимо понимать строение и функционирование шейки матки в норме. Наружная часть шейки матки и влагалище выстланы многослойным плоским эпителием, что защищает слизистую оболочку от внешних воздействий. Цервикальный канал выстлан железистым эпителием, продуцирующим слизь.

Граница железистого и плоского эпителия в течение жизни может значительно смещаться. Это физиологическое состояние, регулируемое в основном гормональным фоном. Высокий уровень эстрогенов приводит к смещению железистого эпителия на внешнюю поверхность шейки матки, что в клинической практике называется эрозией шейки матки, или эктопией.

Так, у девочек до начала менструаций эпителиальный стык находится у наружного зева; в репродуктивном  возрасте — на различной, всегда индивидуальной дистанции от него; а у пожилых женщин – смещается вглубь цервикального канала.

Зона эпителиального перехода шейки матки

За счет просвечивающихся сосудов железистый эпителий имеет ярко-красную окраску и на фоне бледно-розового многослойного плоского эпителия создается впечатление эрозированной поверхности. Термин «эрозия шейки матки» хоть и некорректен, все же широко используется в клинической практике. Эрозия шейки матки возникает в ответ на гормональные изменения при половом созревании, беременности, эндокринных заболеваниях или приеме оральных контрацептивов, а так же на фоне хронического раздражения слизистой или воспаления органов малого таза. Поэтому смещение железистого эпителия различной выраженности встречается преимущественно у молодых активных женщин.

При стабилизации гормонального фона или прекращении воздействия внешних раздражителей, в том числе воспаления, эрозия подвергается обратному развитию путем плоскоклеточной метаплазии и эпидермизации. Это обратный процесс, который лежит в основе «заживления» эрозии шейки матки.

Стык многослойного плоского и железистого эпителия при кольпоскопии

Стык многослойного плоского и железистого эпителия при кольпоскопии

Эрозия шейки матки может сопровождаться обильными слизистыми выделениями или кровотечением при половом акте за счет травмирования слизистой. Только эти два состояния являются показанием для лечения. В любом другом случае применяется наблюдательная тактика и скрининг-тесты на атипические клетки. С возрастом эрозия шейки матки закрывается самостоятельно.

Типы зоны трансформации при кольпоскопии

Зона трансформации (ЗТ) — это область преобразования слизистой шейки матки на месте стыка многослойного плоского и железистого эпителия, иначе говоря, очаги плоскоклеточной метаплазии. Зона трансформации имеет большое клиническое значение, поскольку именно в ней возникает более 80% случаев рака шейки матки. Главной задачей гинеколога является оценить зону трансформации.

типы зоны трансформации схема

Зона трансформации 1 типаэто кольпоскопическая картина, при которой область преобразования находится на наружной части шейки матки и видна полностью на 100%, четко определяется внутренняя граница с железистым эпителием и внешняя с многослойным плоским. В этом случае можно адекватно оценить изменения и, в случае необходимости, взять материал на гистологическое исследование.

Зона трансформации 2 типаэто кольпоскопическая картина, при которой область преобразования находится вблизи наружного зева, но частично скрыта в цервикальном канале. Адекватно оценить такую картину сложно, так как наиболее измененные участки могут быть не видны и пропущены. Для исследования в этом случае используются цервикальные расширители. Задача заключается в том, чтобы открыть канал, не повредив эпителий. Данный тип ЗТ самый частый.

Зона трансформации 3 типаэто кольпоскопическая картина, при которой область преобразования находится глубоко в цервикальном канале и оценить ее не представляется возможным. Кольпоскопия в этом случае считается неудовлетворительной. Не ПЛОХОЙ, а неудовлетворительной! ЗТ 3 типа считается нормой у женщин в менопаузе. Если при этом ВПЧ тест выявил онкогенные штаммы папилломавируса, а мазок на цитологию показывает наличие атипичных клеток, гинеколог обязан провести выскабливание цервикального канала или широкую эксцизионную биопсию для исключения опухолевого процесса. Это нередкая ситуация, когда врач видит «здоровую» шейку, а внутри растет рак.

Атипическая зона трансформации — это аномальная картина, свидетельствующая о возможном предопухолевом и опухолевом процессе. В атипичную зону трансформации входят такие кольпоскопические признаки как атипические сосуды, ацетобелый эпителий, мозаика, ороговевшие железы, пунктация и йоднегативные зоны. В этом случае необходимо обязательно взять множественную биопсию слизистой или провести широкую лечебно-диагностическую эксцизию.

Врожденная зона трансформации закладывается во время развития плода и диагностируется у молодых женщин, девочек и даже новорожденных детей. ВЗТ связывают с действием материнских гормонов, что ведет к остановке созревания плоского эпителия и прекращению гликогенизации. Кольпоскопически определяется ацетобелый и йоднегативный эпителий, распространяющийся на своды влагалища. Этот эпителий обладает низким злокачественным потенциалом, однако всегда приводит в замешательство при кольпоскопии. Тактика ведения женщин с врожденной зоной трансформации различная — от наблюдения до активного лечения. Женщинам после 30 лет, имеющим онкогенные штаммы ВПЧ, все же рекомендуется множественная прицельная биопсия. Нужно иметь ввиду, что после лечения ВЗТ может рецидивировать.

Типы зоны трансформации при гистологическом исследовании

После взятия биопсии из сомнительных участков, материал доставляется в патогистологическую лабораторию и оценивается морфологом. Гистологически есть несколько вариантов заключения, они представлены ниже. Первые два варианта являются нормальными физиологическими процессами, а третий — патологией, которую следует лечить.

Незавершенная зона трансформации — это активная область преобразования с незрелой плоскоклеточной метаплазией и пролиферацией ростковых клеток.

Завершенная зона трансформации — область преобразования, при которой покровный эпителий полностью замещен зрелым многослойным плоским эпителием. Данный процесс также называют эпидермизацией. В этом случае плоский эпителий может перекрывать устья цервикальных желез, что создает предпосылки с формированию ретенционных кист шейки матки.

Зона трансформации с дисплазией эпителия — случай, когда морфолог обнаруживает атипичные клетки, что может быть следствием злокачественной трансформации. Именно чтобы исключить данный вариант гистологической картины и проводится биопсия. Дальнейшая тактика лечения зависит от степени дисплазии эпителия.

«Клетки зоны трансформации присутствуют» — анализ цитограммы

К клеткам зоны трансформации относят резервные клетки и клетки плоского метаплазированного эпителия. Если клетки зоны трансформации присутствуют в мазке в большом количестве — цитолог указывает данный факт в отчете. Они содержат мало гликогена и легко определяются. Наличие незрелого метаплазированного эпителия в мазке не является поводом к беспокойству! Даже наоборот, это значит, что материал забран адекватно. Более важным является диагностика клеточной атипии, которая может служить признаком предопухолевого или опухолевого поражения. Это единственная причина для чего проводят цитологическое исследование или биопсию шейки матки.




10 голосов

комментария 73

  1. Татьяна:

    Здравствуйте, скажите пожалуйста была на кольпоскопии и врач при окрашивании люголем обнаружила участок маленький на шейке на границе стыка эпителия который не окрашивается, и сказала что нужно взять весть участок на биопсию, но обследования ВПЧ и мазка на цитологию не брала ещё, написала в заключении КОЛЬПОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА 1 СТЕПЕНЬ, подскажите пожалуйста мне стоит уделять этот участок и прижигать? Я планирую забеременеть это не помешает беременности?

  2. Аноним:

    Что значит : атрезия ц канала

  3. Галина:

    Здравствуйте пришёл ответ на биопсию, помогите пожалуйста разобраться с заключением: лейкоциты до 30 визр/ сокращено/ ; эпителий плоский в значительном количестве , цилиндр. / сокращённо/ в неб кве скоплён._ дл и tuc неот/ извините не могу разобрать в сокращённом виде/ , ст — ра смешан.необычная /возможно неверно / слизь в большому- ве псевдомицелий д-р грибов в неб кве Цитологическое заключение: цитограмма без особенностей

  4. Екатерина:

    Здравствуйте. Мне 23 года. Стоит ли беспокоится? В заключении кольпоскопии — неадекватная картина нубэ. Аномальная зона трансформации 1 тип. Хронический цервитит. Жду анализ на впч… Рожала 1 раз, планирую 2 ребёнка

  5. Li:

    Здравствуйте помогите разобраться. Мне 25 леТ.не рожавшая,есть эррозия.
    Клетки зоны трансформаций присуствуют.В полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия поверхстного,промежуточного слоев и клетки цилиндрического эпителия.Умеренно выраженая лейкоцитарная инфльтрация.Цервицит.
    Патологические изменения не обнаружены.
    Спасибо за ответ

  6. Елена:

    Здравствуйте. Мне 51 гол. Сдавала цитологию в состоянии недолеченной простуды. Разъясните пожалуйста мои результаты.
    Адективность цитологического образца — адективный
    Клетки зоны трансформации — присутствуют
    Признаки воспаления- умеренные
    Цитограмма без NILM

  7. Елена:

    Помогите пожалуйста разъяснить результат цитологии.
    Адекватность цитологического образца — адекватный
    Клетки зоны трансформации — присутствуют
    Признаки воспаления — умеренные
    Цитограмма без NILM Реактивные изменения.

  8. Дарья:

    Эктопия цэ, зт 1 типа. Назналили анализ на 3-4 день менструации. Что это за анализ? Какие могут быть результаты?

  9. Татьяна:

    Добрый вечер, подскажите следует ли беспокоиться, кольпоскопия, зт 2 тип, сказала попиломы вирус есть. Полип ц.к., неротоз то-ли перотоз ш.м., кондиломотоз ш.м.

  10. Наталья:

    Здравствуйте.
    Мне 32 года. Одни роды. Результаты кольпоскопии: атипическая зона трансформации (АБЭ, мозайка, йоднегативные зоны, ретенционные кисты с адаптационной СС). Анализ мазка на флору и атипические клетки — норма. Врач рекомендует биопсию и криодекструкцию. Это эрозия? На сколько это серьезно?

  11. Елена:

    Здравствуйте!!! Подскажите пожалуйста как мне оценить след.ситуацию.Кольпоскопия :зона трансформации визуализируется не полностью(3типа).На 13 часах нежный кератоз.выводные протоки желез есть,сосуды в виде мелкопетлистых сетей,окраска Люголем неравномерная.В анамнезе около 3 лет назад удаление лейкоплакии (эксцизия).жидкостная цитология пол года назад:признаки гиперкератоза в МПЭ,реактивные изменения,характерные для воспаления.NILM.По результатам кольпоскопии доктор говорит,что это не лейкоплакии,типа есть кератоз,но в лейкоплакию не сформировался.Прочитала,что нежная Л.легко удаляется тампоном,могло ли это произойти во время подготовки шейки к процедуре и поэтому врач не видел лейкоплакию в микроскоп?при первичном обнаружении Л. зона трансформации была 3 типа,после операции тоже,через год 1 типа. А вот через 3 года опять 3 типа.Мне 37 лет.Получается то,что врач не видит ничего страшного на кольпоскопии это результат того,что у меня неудовлетворительная кольпоскопии.картина?!как мне быть?!есть ли смысл мне делать кольпоскопию? очень в обычном мазке большое кол-во эпителия.и гиперкератоз в цитологии.все это наводит на мысли,что лейкоплакия есть .Доктор порекомендовал контроль pH.влагалища,возможно мои проблемы вызваны гормонами и нарушенной флорой(жалоб особых нет).и ещё у меня вопрос..стоит ли мне употреблять витамины..а например,то ,что влияет на формирование слизистых?

  12. Юлия:

    Здравствуйте! Мне 27 лет, не рожала, абортов нет. Два года назад была проведена радиодеструкция шкйки матки, раз в год после этого прохожу обследования. В этом году кольпоскопия показала следующее: Зона трансформации 1 типа, атрофии эпителия, децидиоза нет, открытые железы есть с ороговением, есть закрытые единичные кисты, типичные сосуды, тонкий кератоз, есть нежная мозаика и нежный ацето-белый эпителий, пунктуации нет, йод-негативные зоны есть резко-контрастные, эктопии, признаков гребня нет. ПАП-тест и мазок отличные, ВПЧ нет. Нужно ли брать биопсию? Заранее спасибо

  13. Юлия:

    Здравствуйте. помогите расшифровать анализы: «Клетки зоны трансформации присутствуют. В полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия поверхностного, промежуточного слоев и цилиндрического эпителия. Лейкоциты в небольшом количестве.Микрофлора скудная.

  14. Елена:

    Здравствуйте!
    Мне 46 лет. Двое родов, абортов нет, удаление полипа. Пожалуйста помогите понять результаты кольпоскопии.
    Ш Матки рубцово деформирована, нар зев точечный, множество наботовых кист ,ЗТ 3 типа,МПЭ атрофичный, йодоокрашивание бледное. Заключение неадекватная нормальная кольпоскопическая картина, ЗТ 3 типа, РДШМ.
    Результат цитологического исследования: качество препарата адекватный, цитограмма без особенностей, палочки++.

  15. Елена:

    Здравствуйте!
    Мне 46 лет. Двое родов, абортов нет, удаление полипа. Пожалуйста помогите понять результаты кольпоскопии.
    Ш Матки рубцово деформирована, нар зев точечный, множество наботовых кист ,ЗТ 3 типа,МПЭ атрофичный, йодоокрашивание бледное.Заключение неадекватная нормальная кольпоскопическая картина,ЗТ 3 типа, РДШМ.
    Результат цитологического исследования: качество препарата адекватный, цитограмма без особенностей, палочки++.

  16. Юлия:

    Здравствуйте!
    Мне 24 года, не рожала. Помогите понять результаты цитологического исследования.
    Экзоцервикс:клетки плоского эпителия полигональной формы, группы клеток цилиндрического эпителия, небольшое количество клеток метаплазиолванного эпителия. Эндоцервикс: группы клеток цилиндрического эпителия, группы клеток метаплазирлванного эпителия, умеренное количество лейкоцитов NILM. Диагноз: NILM. Эктопия цилиндрического эпителия.
    Скажите, насколько это серьёзно?

  17. Людмила:

    Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста! Мне 26 лет, не рожала. Очень переживаю по поводу анализов. Сказали делать биопсию.Она мне действительно показана? 2 года как болею генитальным герпесом, лечусь у иммунолога. Делала гистроскопию по удалению полипов матки, диагноз поликистозно-железистая гиперплазия эндометрия. После операции сделала кольпоскопию.
    Результаты кольпоскопии: Шейка матки — циллиндрическая не гипертрофирована, КС — адекватная стык виден, Зона трансформации ЗТ — есть аномальная небольшая 2 тип, Атрофия эпителия — нет, Открытые железы ОЖ — есть нормальные, Сосуды, Лейкоплакия, Кератоз, Мозаика, Пунктуация — нет, Ацето-белый эпителий — есть нежный, эктопия — есть небольшая, йод-активная зона — есть нерезкая.
    Результаты цитологии пришли хорошие, все в норме. Единственно что смущает — цитограмма воспаления.
    Мазок на флору отличный. На впч год сдавала назад — не обнаружено.

    • humpath:

      Здравствуйте!
      По вопросу шейки матки — у Вас все в норме! Беспокоиться не нужно.
      Что касается полости матки и эндометрия — необходимо комплексно обследоваться,гиперплазия эндометрия — это серьезная проблема.

  18. Наталья:

    Доброй ночи! Подскажите пожалуйста, что это может означать: был взят мазок, пришёл ответ, лейкоциты(v) 30-35
    Эпителиальные клетки(v) — много
    Соотношение лейкоциты и Эпителиальных клеток(v) >1:1
    Комментарий(v)- в норме соотношение полиморфноялерных лейкоциты к клетка вагинального эпителия <1:1
    Слизь(v) умеренно
    Эритроциты, ключевые клетки, дрожжеподобные грибы, диплоккоки, трихомонады не обнаружены
    Микрофлора ( v) — мелкие палочки, коккобацилярная, много.

    И ещё делали Цитологическое исследование с окраской по Папаниколау
    Адекватность Цитологическое образца — адекватный
    Клетки зоны трансформации — присутствуют
    Признаки воспаления — отсутствуют
    Цитограмма (описание) — в материале из Экзо-и Эндоцервикса среди элентов крови обнаружены клетки плоского эпителия поверхностного и промежуточного типа, небольшие группы клеток цилиндрического и метаплазированного эпителия без особенностей, слабая лейкоцитарная инфильтрация. Цитограмма в пределах нормы.
    Объясните пожалуйста, что это значит?

    • humpath:

      Здравствуйте!
      Цитограмма в норме, беспокоиться по этому поводу не стоит.
      В мазке на флору определяется воспаление. Вам необходима противовоспалительная терапия или дополнительное исследование в виде посева на флору с определением чувствительности к антибиотикам или ПЦР.

  19. Елизавета:

    Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста! Мне 27 лет, не рожала. Принимаю новаринг около 3 лет. Очень переживаю по поводу анализов. Сказали делать биопсию.Она мне действительно показана? Или стоит сделать еще жидкостную цитологию?

    Результаты кольпоскопии: Шейка матки — циллиндрическая не гипертрофирована, КС — адекватная стык виден, Зона трансформации ЗТ — есть аномальная небольшая 1 тип, Атрофия эпителия — есть, Открытые железы ОЖ — есть нормальные, Сосуды, Лейкоплакия, Кератоз, Мозаика, Пунктуация — нет, Ацето-белый эпителий — есть нежный, эктопия — есть небольшая, йод-активная зона — есть нерезкая.

    Результаты цитологии пришли хорошие, все в норме. Единственно что смущает — экзоцервикс — в полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия поверхностных слоев с преобладанием клеток промежуточного слоя, голоядерные элементы. Цитолитический тип мазка.
    Мазок на флору отличный. На впч год сдавала назад — не обнаружено, уреаплазма была.

    • humpath:

      Добрый день!
      Вам не требуется биопсия! У Вас все в порядке! Своевременно проходите цитологическое исследование и ни о чем не беспокойтесь!

  20. Татьяна:

    Здравствуйте!подскажите,пожалуйста,через какое время можно рожать после лазеролечения шейки матки? кольпоскопия -нормальная зона трансформации 1 типа,мазок- NILM.

    • humpath:

      Здравствуйте!
      Планировать беременность можно в любой момент, у Вас все нормально!

  21. Ольга:

    Здравствуйте! Умоляю подскажите, может ли, есть ли шансы, что при таком раскладе может быть более менее нормально. На колькоскопии- атипическая зона трансформации.. лейкоплакия. Назначили биопсию. Прописали свечи- цитология хорошая. Есть шанс что все будет нормально? Сижу на успокоительных.

    • humpath:

      Здравствуйте!
      Кольпоскопия — достаточно субъективный метод исследования. Если врач видит какие-то изменения — пускай возьмет точечную биопсию. Пока беспокоиться не стоит, тем более что цитология хорошая. Нужно дождаться результатов биопсии.

  22. Екатерина:

    Доброго дня! Сестре делали биопсию, 1 заключение: «HSIL/CIN 2-3, с ростом в истмический отдел. Койлоцитоз шейки матки. Паракератоз и акантоз шейки матки, что соответствует диагнозу лейкоплакии. Хронический цервицит с обострением. Шеечные ретенционные кисты. Эндометрий поздней фазы секреции.» Далее отправили на пересмотр результата биопсии, заключение пересмотра (2 заключение): «Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение шейки матки высокой степени. Ретенционные кисты шейки матки. Эндометрий фазы секреции менструального цикла.» После 2 заключения отказали в операции, сказали у вас пока не рак, будем ждать пока перейдет в раковую опухоль, для удаления всей матки и прохождения химио-терапии. Подскажите, что бы вы посоветовали по данным заключениям. Спасибо!

  23. Алиса:

    Добрый день! Помогите расшифровать. Сделали кольпоскопию.не рожала. 26 лет
    Зона трансформации (зт) оптически завершённая 1типа полностью покрыта МПЭ
    Открытые железы (ож) в зт в виде темных точечных отверстий с выделением слизи. Ретенционные кисты: по задней губе мелкие до 3-4 мм, белесоватые-желтого цвета полусферически выступают над окружающей тканью, на их поверхности выявляется равномерный сосудистый рисунок с радиально расположенными сосудами, идущими от переферии к центру.
    Сосуды: нежная сосудистая сетка, спирально идущие терминальные капиллярные петли.
    Кератоз нет
    Мозаика нет
    Пунктуация нежная по передней Губе на 12 часах и в зт на 14 часах
    АБЭ:слабой интенсивности на 12 часах
    Эктопия: кратковременное побледнение МЭП, исчезновение отека в клетках цэ и участков побледнения в зоне эктопии
    Границы аномального эпиля-
    Йод-негативная зона: выявлена, соответсвует границам аэб
    Эндометриоз нет

    Заключение: анормальная картина 1 степени поражения. Хронический экзоцервит осложнённый плоской кондиломой.
    Назначили : впч, оц, фемофлор 13.

    Каждый год прохожу обследование у гинеколога, первый раз отправили на кольпоскопию.
    В прошлом году был уреаплазма, вылечила.
    Цитограмму делала меньше месяца назад -без особенностей.

    Можно ли вылечить это без операций? Не помешает ли это забеременеть?В ближайшее время планируем.

    Врач без особых объяснений отправила на кассу(
    Спасибо большое заранее.

    • humpath:

      Добрый день!
      При нормальной цитограмме и отсутствии онкогенных штаммов ВПЧ предпринимать ничего не нужно. У Вас все в порядке, имеются обычные физиологические изменения, которые лечить не нужно. Повторяйте мазок на цитологию и не беспокойтесь!
      на беременность это не влияет никак.

  24. оксана:

    Здравствуйте. В октябре 2017 выявили впч в большой концетрации 58,51 тип и на фоне этого эктопию 2см, lsil,плоскую кондилому на шм. Лазером все прижгли в ноябре,попутно проходила лечение. Итог на июнь 2018: впч не обнаружено, жидкостная цитология тоже без изменений ( 2 раза аж сдавала),но на колькоскопии есть 2 небольших йодонегатианых участка,но врачи не рекомендовали мне делать биопсию. Правильно ли это? Стоит ли с этих участков брать биопсию?

    • humpath:

      Здравствуйте!
      Пока активных мер предпринимать не стоит. Это не опасно. Вам даны правильные рекомендации!

      • Аноним:

        А почему могут быть эти йодонегатианые участки?

      • humpath:

        Это молодой (незрелый) плоский эпителий, который содержит мало гликогена,поэтому и не окрашивается.

  25. Татьяна:

    Здравствуйте! У моей дочери по цитоморфологическому обследовании сделали описание , что цитограмма соответствует воспалению в области шейки матки (ЦМ-II А) По результатам анализа на вирус папиломы человека были выявлены такие генотипы как: 16,18, 52, 66, 68. Была проведена колькоскопия в заключении описывается : Эктопия цилиндрического эпителия I-II-III зоны верхней губы и I-II зоны нижней губы. Завершенная доброкачественная зона трансформации OV Nabotbu.Нижний АБЭ с нежной мозаикой в III зоне верхней губы если брать условный циферблат то с 12-2, а на 6 часов условного циферблата в II зоне нижней губы. Взята прицельная биопсия.
    Я очень Вас прошу пожалуйста разъяснить мне все это , так как дочери 19 лет, она еще не рожала и у нее и у меня паника что это рак и нужно будет удалять матку с яичниками.

  26. Елена:

    Здравствуйте, сдала анализ на биопсию. Вот результат
    1. Фрагмент эндоцервикса с очаговой плоскоклеточной
    метаплазией. 2. Железисто-фиброзный полип эндометрия с
    железами пролиферирующего типа на фоне эндометрия
    средней стадии фазы пролиферации с очаговым нарушенным
    обратным развитием. 3. Морфологическая картина более всего
    соответствут эндоцервикозу в стадии завершенной
    эпидермизации.
    Заключение: Железисто-фиброзный полип эндометрия. Эндоцервикоз в
    стадии завершенной эпидермизации.

    • humpath:

      Здравствуйте!
      Биопсия шейки матки не показала пред- или опухолевой патологии. Все в пределах физиологических изменений!
      В полости матки — полип. Это частая патология, развивается чаще всего при нарушении отторжения эндометрия.

  27. Надежда:

    Добрый вечер! Сдала анализ — окрас по Лейшману( без описания цитограммы) выявилось наличие клеток зоны трансформации. И получила результат цитологии по системе Бетесда- цитограмма без интраэпитиальных поражений( NILM) в пределах нормы. Скажите, пожалуйста, мне нужен более глубокий анализ, так как наличие клеток зоны трансформации у меня вызывают беспокойство. Спасибо

  28. Виктория:

    Здравствуйте. У меня обнаружен впч 31 типа и эрозия. Сдала массу анализов, в том числе и на цитологию. Раковых клеток нет, мазок чистый. Сегодня прошла кольпоскопию. Результат: зона трансформации 1 типа, грубый абэ, метаплазированный эпителий, признаки пви, аномальная кольпоскопическая картина 1, эктопия, исключить LSIL. Плюс нашли формирующийся полип цервикального канала. Мне назначили биопсию и удаление полипа. Подскажите, мне стоит это все делать и помогите пожалуйста расшифровать анализ

    • humpath:

      Добрый день!
      У Вас подозревают дисплазию плоского эпителия шейки матки. Кольпоскопия — это достаточно субъективный метод исследования, больше доверять следует цитологическому анализу. Но! Так как есть некоторое расхождение в результатах (кольпоскопия показывает LSIL, а цитограмма в норме), Вам рекомендуется точечная биопсия шейки матки. Это один из самых точных методов, что позволит уточнить диагноз. Дальнейшая тактика зависит от результатов гистологического исследования.
      Полип цервикального канала следует удалять однозначно!
      Читайте также:
      1. Дисплазия шейки матки
      2. Вирус папилломы человека
      3. Полип цервикального канала.

  29. Марина:

    Огромное спасибо Вам! Сняли камень с моей души. Здоровья Вам и всех благ!

  30. Марина:

    Здравствуйте! Нужен совет. В ходе кольпоскопии выявили, что ацетобелый эпителий переходит в цервикальный канал. Йодонегативная зона также присутствует. Цитология от 03.18 — NILM Обнаружен ВПЧ 16, вирусная нагрузка 5,4, прошла лечение Аллокином, противовирусными препаратами. Врач назначил диагностическое выскабливание шейки. Скажите, какой прогноз может быть в моей ситуации? Я нерожавшая, мне 25 лет, очень боюсь конизации. Шейку прижигали 2 раза, в 2010 была криодеструкция, в 2012 обработка солковагином

    • humpath:

      Здравствуйте!
      Конизация Вам не требуется, более того…. прижигание, как и криодеструкция, скорее всего так же не нужны были. Значимость диагностического выскабливания низкая, смысла его выполнять нет.
      Самое главное сейчас — это мазок на цитологию. Если он в норме — беспокоиться не о чем!!! То, что у Вас имеется ВПЧ 16 тип — это не определяющий критерий в конкретном случае. Опасность ВПЧ в длительной персистенции в организме.
      Сдавайте мазок на цитологию каждые 6 мес., если патологии нет — ничего более делать не нужно.
      Посмотрите эти статьи:
      1. Мазок на цитологию
      2. Вирус папилломы человека
      3. Дисплазия шейки матки

  31. Анна:

    Здравствуйте!скажите пожалуйста у меня все в норме?Мне 45 лет,заключение кольпоскопии…Незаконченная зона трансформации,видны открытые железистые каналы,мозаика правильной формы,при окрашивании раствором Люгола -слабое окрашивание(гипоэстрогения)(анализ на папилому 16 и 18 вида отрицательный)

    • humpath:

      Здравствуйте!
      Если мазок на цитологию в пределах нормы — можете ни о чем не беспокоиться.

      • Аноним:

        Спасибо!

      • Анна:

        Здравствуйте!пришел ответ пап мазка-воспаление,(это мне понятно)и еще негатив реактив репаратив….что это значит?спасибо.

      • humpath:

        Здравствуйте!
        Видимо реактивные и репаративные изменения эпителия, как следствие воспаления. Данные изменения неспецифичны и большого значения не имеют. Предопухолевой или опухолевой патологии у Вас нет!

  32. Nastja:

    Добрый день…Подскажите,если у меня в зоне 1-2 эктопия цилиндрического эпителия с ЗП и ацетобелый эпителий беловастый, Сосудистый рисунок усилен и проба Шиллера -окраска равномерная…Стоит мне переживать?-заранее спасибо

    • humpath:

      Добрый день!
      Кольпоскопия — это ориентировочный метод и достаточно субъективный. Кольпоскопия оценивается в совокупности с результатами мазка на цитологию, наличия онкогенных штаммов ВПЧ и возраста.
      Если неоднократные мазки на цитологию без патологии — волноваться не стоит.

  33. Анатасия:

    Здравставуйте. Делали операцию: лапаротомия по Пфеннштилю, цистэктомия справа. После операции, на следующий день пошли месячные. Отправили на 3 день месячных на кольпоскопию. Обнаружено : ацетобелый эпителий в цервикальном канале. Остальное в норме. Скажите, возможен ли такой результат из-за наличия месячных во время проведения манипуляции. И что нужно делать?
    Мне 20 лет, иппп отрицательные.

    • humpath:

      Добрый день!
      Ацетобелый эпителий никак не связан с месячными, и не всегда говорит о наличии патологии.
      Вам больше следует ориентироваться на цитологический мазок и проходить данную процедуру не реже 1 раза в год.

  34. Елена:

    Здравствуйте.Помогите,не знаю что делать дальше.Два месяца назад сдала анализы на цитологию,когда пришел результат была не 3неделе беременности .В результате-дисплазия 3степени ,рак на месте.Врач посоветовала мед аборт.После него сдала повторно анализы (жидкостная цитология)Результате-умеренная дисплазия 2 степени.Поехала в Онко-центр.Результат колькоскопии-Неадекватная к/к Зона трансформации 3Т,признаки воспаления,анализ на цитологию-Изменений не обнаружено.

    • humpath:

      Добрый день!
      У Вас сложная ситуация. На фоне беременности дисплазия часто прогрессирует и достаточно быстро. Вам необходим очень хороший гинеколог и квалифицированный цитолог. Так как цитология в онкоцентре не показала изменений, Вам лучше еще раз повторить исследование, чтобы быть более уверенной в диагнозе. Так же сдайте анализ на ВПЧ — в случае наличия онкогенных штаммов, диагноз должен трактоваться в пользу дисплазии.

  35. Татьяна:

    Здравствуйте.Поставили диагноз-доброкачественная зонатрансформации.Что это?Как это вылечить?

    • humpath:

      Добрый день! Лечить это не нужно. Это физиологический процесс. Вам необходимо только наблюдение и цитологическое исследование каждые 6-12 мес.

  36. Мика:

    Здравствуйте! по результатам кальпоскопии диагностировали — эктопия, зона трансформации с открытыми участками желез ацетобелым негативным эпиттелием . врач направил на ряд обследований, анализы, цитология, по нормальным результатам которых назначил либо биопсию либо назвал какой то сложный термин, я так поняла прижигание лазером (словами объяснил что биопсия это забор только участка, а есть другая манипуляция, при которой берется полностью весь участок вокруг шейки матки), и на этом лечение эрозии закончится. Подскажите правильно ли назначили лечение? то есть в чем заключается само лечение? т.к. биопсия это ведь не прижигание? а забор материала для обследования? Заранее благодарю.

    • humpath:

      Здравствуйте!
      Ацетобелые и йод-негативные зоны могут быть как при патологии (дисплазия эпителия), так и при эпителизации эрозии (при плоскоклеточной метаплазии). В данном случае нам необходимо исключить какие-либо патологические изменения. Для этого выполняется мазок на цитологию. Эрозия (или эктопия) шейки матки требует наблюдения по европейским протоколам, реже ее подвергают абляции (прижиганию). Наши врачи любят прижигать эрозию, что не всегда обоснованно.
      Если цитология показывает какие-либо изменения или гинеколог при кольпоскопии находит подозрительные участки — он может взять точечную биопсию для гистологического исследования. Если по результатам гистологии устанавливается дисплазия 2 или 3 степени — выполняется эксцизия или конизация (удаление измененных тканей).

  37. Вика:

    Здравствуйте,помогите,пожалуйста,расшифровать анализ биопсии: в скудном материале фрагмент фиброзной ткани,выстланный многослоиным плоским эпителием

  38. Наталья:

    Здравствуйте! Результат гистологии: серые фрагменты до 0.4 см. в препаратах фрагменты стенки кисты из фиброзной ткани, внутренняя выстилка кисты представлена зрелым эпидермисом без придатков кожи. содержимое составляют кератиновые массы. Диагноз эпидермальная киста.
    Вопрос: разве может быть такая киста на шейке матки?

  39. русалина:

    Здравствуйте!После родов обнаружили большую эрозию.По биопсии-дисплазия 1.После прижегания все прошло,но спустя полгода снова эрозия.Сделали конизацию-снова эрозии нет.Вот прошло полгода и обнаружили йоднегативные участки.Что же это такое?дисплазия осталась,впч отрицательный,онкоцитология тоже хорошая

    • humpath:

      Добрый день! Эрозия — частое явление при и после беременности, что свидетельствует прежде всего о изменении гормонального фона. Прижигание не может повлиять на гормональный фон, поэтому эрозия и рецидивирует.
      Конизация шейки матки показана только при тяжелой дисплазии (CIN 2-3), она не обязательна была в Вашем случае! Морфологи часто устанавливают дисплазию 1 степени, при наличии даже при небольших реактивных или неспецифических изменений эпителия.
      Йоднегативные зоны могут говорить о заживлении эрозии. Так окрашивается незрелый плоский эпителий — это нормальный физиологический процесс.
      Таким образом, если онкоцитология в норме, ВПЧ тест отрицательный — волноваться вообще не стоит!
      Читайте так же:
      1. Дисплазия шейки матки.
      2. Плоскоклеточная метаплазия.
      3. Цитологическое исследование.

  40. Галина:

    Доброго дня. Мне 57 лет, по цитологии — HSIL. При осмотре с кольпоскопией гинеколог написал ЗТ 3 типа. Сейчас сдаю дополнительные анализы. Назначена гистероскопия, выскабливание цервикального канала и биопсия шейки матки. Очень волнуюсь, в канале может быть рак?

    • humpath:

      Добрый день. Выскабливание цервикального канала с диагностической целью на сегодняшний момент обладает низкой эффективностью (около 30%). В Вашем случае необходимо сделать ВПЧ тест. Если тест выявит онкогенные штаммы ВПЧ, показана глубокая конизация (удаление патологически измененной слизистой с наружной и внутренней части шейки матки). Если ВПЧ тест отрицательный — повторите цитологическое исследование, у пожилых женщин часты ложноположительные результаты.
      Материал по теме:
      1. Дисплазия шейки матки (LSIL/HSIL)
      2. Цитологическое исследование шейки матки

  41. Аноним:

    Спасибо. Все понятно. Врач ничего не объяснила, за 5 минут посмотрела и отправила.

Добавить комментарий для Дарья Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.