Лейкоплакия — это патологический процесс, характеризующийся утолщением и ороговением многослойного плоского эпителия, в результате чего на слизистой шейки матки появляются белесые пятна и бляшки.
Лейкоплакия может возникнуть на слизистой шейки матки, влагалища и вульвы. Все эти слизистые выстланы многослойным плоским эпителием, который в нормальных условиях не ороговевает.
Лейкоплакия шейки матки не является болезнью как таковой — это только симптом, истинный же характер патологии может быть установлен только после биопсии.
Гиперкератоз эпителия чаще всего развивается вследствие воспалительных изменений, однако в 10% случаев за лейкоплакией может скрываться дисплазия эпителия, в 1% случаев — рак. Поэтому взятие материала на гистологическое исследование обязательно в данном случае.
Причины лейкоплакии шейки матки и других слизистых оболочек:
| Раздражение и травмы | Любые раздражители, как химические так и физические, приводят к утолщению эпителиального пласта и усилению выработки кератина. Очень часто лейкоплакия связана с опущением органов малого таза и выпадением матки у пожилых женщин. Нередко травмирование слизистой при половом акте. |
| Дисгормональные изменения | Избыток эстрогенов стимулирует рост клеток и соответственно их ороговение. |
| Воспалительные заболевания | Самая частая причина лейкоплакии шейки матки — вирус папилломы человека и генитальный герпес. Микоплазмы и хламидии также могут приводить к кератозу. |
| Дисплазия и плоскоклеточный рак | Это самые неблагоприятные состояния, связанные с гиперкератозом. Вся диагностика должна быть направлена на их исключение. |
При исследовании биопсийного материала лейкоплакия шейки матки проявляется пролиферацией и гиперкератозом многослойного плоского эпителия. Слой ороговевающих клеток плотно спаян с подлежащими клетками плоского эпителия — это отличает лейкоплакию от кандидоза. При кандидозе белесые наложения легко снимаются и часто сами выделяются в виде творожистых масс.
Нормальный многослойный плоский эпителий и эпителий с гиперкератозом (лейкоплакией)
На фото можно видеть фрагмент слизистой шейки матки в норме и при лейкоплакии. Справа, поверхностный слой плоского эпителия представлен резко уплощенными клетками с обилием кератина — это гиперкератоз. Начальная стадия кератоза носит название паракератоз, а ороговение отдельных клеток — дискератоз.
Симптомы и диагностика лейкоплакии шейки матки
В большинстве случаев лейкоплакия шейки матки протекает бессимптомно. Женщина узнает о наличии каких либо наложений от гинеколога во время профилактического исследования. Выделения из влагалища, зуд и боли во время полового акта возможны при присоединении бактериальной инфекции. После осмотра в зеркалах проводится кольпоскопия с использованием проб: с раствором йода (отрицательна) и уксусной кислотой (положительна).
Прогноз и лечение лейкоплакии
Обычно лечение лейкоплакии шейки матки сочетается с диагностической целью. Гинеколог часто удаляет сразу всю пораженную слизистую и направляет ее на исследование. Методы удаления обычно сводятся к криодеструкции, электрокоагуляции и лазерной вапоризации. Перед хирургическим вмешательством женщина должна пройти цитологическое и бактериологическое исследования мазков, по показаниям назначается профилактическая антибактериальная терапия. Если по результатам биопсии выявлена дисплазия тяжелой степени, может потребоваться конизация шейки матки. В большинстве случаев прогноз благоприятный. В первую очередь для предотвращения рецидивов заболевания необходимо устранить вызывающие факторы, без этого адекватное лечение попросту не возможно.
//youtu.be/tKWLKOHz9C4
Подскажите пожалуйста,что такое ТОНКАЯ лейкоплакия ?
Лейкоплакия — это кератинизация слизистых оболочек, выстланных многослойным плоским эпителием. Осматривая шейку матки, гинеколог может определить выраженность такой кератинизации, т.е. кератиновые пленки тонкие или толстые. Практического значения это не имеет.
Добрый день! Скажите, пожалуйста, можно ли посещать бассейн при лейкоплакии вульвы. Спасибо