ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ — ЭТО ПРЕДРАКОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ МАТКИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ ИЗБЫТОЧНЫМ РАЗРАСТАНИЕМ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ (ЭНДОМЕТРИЯ) НА ФОНЕ ВЫСОКОГО УРОВНЯ ЭСТРОГЕНОВ.
Эндометрий — это слизистая оболочка, выстилающая полость матки изнутри. Эндометрий состоит из множества желез, погруженных в специализированную поддерживающую и питающую ткань — строму. В норме соотношение железистого и стромального компонентов близко 1:1.
Постоянная избыточная стимуляция эстрогенами приводит к пролиферации желез и соответственно сдвигу железисто-стромального соотношения.
Для установления диагноза «гиперплазия эндометрия» отношение желез к строме должно превышать 2:1. Это определяется при гистологическом исследовании материала после выскабливания полости матки. При ультразвуковом исследовании эндометрий диффузно утолщен и отличается от нормальных значений, характерных для определенного дня менструального цикла.
Частота встречаемости гиперплазии эндометрия в популяции достаточно велика. У женщин до 40 лет данная патология встречается в 6-8% случаев, что проявляется различными нарушениями репродуктивной функции. У женщин в пременопаузе и менопаузе этот показатель резко возрастает и может достигать 15-20%.
-
- Эндометрий норма
-
- Простая гиперплазия
-
- Сложная гиперплазия
Причины гиперплазии эндометрия
В большинстве случаев гиперплазия эндометрия возникает у женщин в пременопаузе (40-50 лет) с хронической ановуляцией — однофазными циклами без созревания яйцеклетки. Реже патология развивается у молодых женщин, а так же у подростков с нерегулярным менструальным циклом. В репродуктивном возрасте женщины с поликистозом яичников (синдромом Штейн-Левенталя) особенно склонны к развитию гиперплазии. Все возможные причины гиперплазии эндометрия приведены ниже:
| Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) | Одним из ведущих признаков поликистоза яичников является нарушение менструального цикла в результате хронической ановуляции |
| Опухоли яичников | Способны продуцировать большое количество эстрогенов (в частности — гранулезоклеточная опухоль) |
| Заместительная гормональная терапия у женщин в менопаузе | |
| Прием тамоксифена | Гиперплазия эндометрия на фоне приема тамоксифена развивается в среднем у каждой десятой женщины. Тамоксифен — это нестероидный антиэстроген с некоторым парадоксальным эстрогенным эффектом. Применяется при раке молочной железы. |
| Ожирение | Жировая ткань способна накапливать эстрогены, а так же синтезировать их из андрогенов надпочечников |
| Болезни эндокринной системы | Сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы и надпочечников повышают относительный риск пролиферативных заболеваний эндометрия |
| Генетические факторы | Мутации генов PTEN, PAX2, PIC3CA |
| Раннее начало менструаций (до 11 лет), поздняя менопауза (после 55 лет), отсутствие беременностей приводят к повышенной эстрогенной нагрузке на протяжении всей жизни. Это подтверждает тот факт, что женщины, имеющие более 3 детей, реже страдают патологией эндометрия и молочной железы. | |
| Заболевания печени | Приводят к нарушению распада и утилизации большинства гормонов |
Гиперплазия эндометрия в менопаузе
По мере приближения менопаузы увеличивается количество ановуляторных циклов. В норме, медленное синхронное угасание гормонов приводит к снижению активности эндометрия и последующей его атрофии. Однако различные сбои в гормональной системе за счет ожирения, сахарного диабета или другой патологии приводят к относительному повышению уровня эстрогена на фоне относительного снижения прогестерона. Заместительная гормональная терапия и позднее наступление менопаузы также стимулирует развитие заболевания. Гиперплазия эндометрия в менопаузе — это серьезное состояние, которое является предвестником рака тела матки, поэтому выяснение причин и лечение должно быть незамедлительным.
Классификация
Несмотря на то, что в 1994 году Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) была принята единая классификация гиперплазии эндометрия, устаревшие термины до сих пор используются в практике, что создает большие проблемы. Примерами таких терминов являются «аденоматозная гиперплазия эндометрия» и «карцинома ин ситу». На сегодняшний момент эти термины использовать не рекомендуется.
Новая классификация подразделяет гиперплазию всего на две категории: 1) без цитологической атипии и 2) с цитологической атипией (атипическая гиперплазия эндометрия). По сложности железистого строения выделяют простую и сложную гиперплазии.
| Гиперплазия эндометрия без атипии | Атипическая гиперплазия эндометрия | ||
| Простая | Сложная | Простая | Сложная |
Прогноз
Основным критерием, определяющим неопластический потенциал гиперплазии, является цитологическая атипия, т.е. изменения размеров, внешнего и внутреннего вида клеток. К примеру, если клетки увеличиваются в размерах, начинают накапливать слизь, ядро округляется — это явный признак атипической гиперплазии. Простая гиперплазия эндометрия без атипии в большинстве случаев регрессирует самостоятельно или при адекватном лечении. Степень малигнизации крайне низок и не достигает 1%. Сложная гиперплазия без атипии прогрессирует в карциному по различным исследованиям в 3% случаев.
Простая атипическая гиперплазия трансформируется в рак в 8%. Это уже высокий риск. Еще более высоким риском малигнизации обладает сложная атипическая гиперплазия — 29%! Считается, что в течение одного года сложная атипическая гиперплазия эндометрия без специфического лечения прогрессирует в рак.
| Простая гиперплазия эндометрия без атипии | 1-2% |
| Сложная гиперплазия эндометрия без атипии | 5-10% |
| Простая гиперплазия эндометрия с атипией | 8-15% |
| Сложная гиперплазия эндометрия с атипией | 30-40% |
Симптомы и лечение гиперплазии эндометрия
Главным симптомом гиперплазии эндометрия является маточное кровотечение. Иногда неожиданно встречается в биопсии, проведенной по другому поводу, такому как оценка бесплодия, при эндометриозе или фибромиоме тела матки, до или во время заместительной гормональной терапии. На УЗИ гиперплазия эндометрия определяется как диффузное утолщение эндометрия и выполняется обычно на 5-7 сутки после начала менструаций.
Дисфункциональное кровотечение у женщин после 40 лет — самый частый признак гиперплазии!
Гиперплазия без атипии имеет незначительный злокачественный потенциал и лечиться консервативно. Пациентки с поликистозными яичниками или постменопаузальные пациентки с заместительной гормональной терапией обеспечиваются особенно тщательным наблюдением. Атипическая гиперплазия не требует обязательной гистерэктомии. Допускается медикаментозное лечение у молодых женщин, которые хотят сохранить фертильность и у пожидых женщин, которым хирургическое вмешательство противопоказано. Однако необходимо тщательное наблюдение за пациентками, с проведением диагностических эндометриальных биопсий. Тяжесть симптомов (частые маточные кровотечения с анемией) может склонить баланс к хирургической операции. Каждый конкретный случай рассматривается отдельно и взвешиваются все вероятные осложнения.
Лечение простой и сложной гиперплазии эндометрия у женщин до 40 лет:
— циклическая терапия прогестероном в течение 6-9 месяцев достаточно эффективна. Последующее наблюдение необходимо проходить с интервалом в 6 месяцев с контрольной биопсия эндометрия для определения эффективности лечения.
— в случаях СПКЯ проводится индукция овуляции, что помогает так же улучшить фертильность молодых женщин.
— атипическая гиперплазия требует терапии прогестинами в непрерывном или циклическом режиме в течение 6-9 месяцев. Периодические соскобы эндометрия проводятся не реже одного раза в 6 месяцев.
| препарат и доза | режим и длительность | контроль эффективности | |
| Гиперплазия эндометрия без атипии | норэтистерон, 5-10 мг | с 5-го по 25-й день цикла 6 мес | УЗИ через 3, 6, 12 мес |
| медроксипрогестерона ацетат, 10 мг | с 5-го по 25-й день цикла 3-6 мес | ||
| комбинированные оральные препараты, 1 табл | с 5-го по 25-й день цикла 3-6 мес | ||
| Гиперплазия эндометрия с атипией | Гидроксипрогестерона капроат, 500 мг в/м | 2 раза в нед, 6-9 нед | УЗИ через 3, 6, 12 мес Раздельное диагностическое выскабливание и гистероскопия через 3-6 мес |
| Бусерилина ацетат, спрей | 3 раза в день, 6 мес | ||
| Медроксипрогестерона ацетат, 200-400 мг в/м | 1 раз в нед, 6-9 нед | ||
| Гестринон, 2,5 мг | 2-3 раза в нед, 6-9 нед | ||
| Даназол, 600 мг | ежедневно, 6-9 нед | ||
| Гозерелин, трипторелин, 3,6 мг п/к | 1 раз в 28 дней, 6 нед |
Лечение простой и сложной гиперплазии эндометрия у женщин в пременопаузе и менопаузе (после 40 лет):
— для лечения простой гиперплазии без атипии показана непрерывная прогестиновая терапия. В случае со сложной гиперплазией большинству женщин предлагается экстирпация матки с придатками, поскольку вероятность развития рака матки относительно высок и увеличивается с возрастом.
— при атипической гиперплазия показана экстирпация матки с придатками. Так же в эту категорию включаются женщины, которые не реагируют на лечение прогестинами.
Наиболее часто задаваемые вопросы на приеме у гинеколога:
1) Можно ли забеременеть при гиперплазии эндометрия?
Нет! Забеременеть при гиперплазии эндометрия невозможно поскольку при высоком уровне эстрогенов яйцеклетка не развивается и не может выйти из яичника. Даже если это случилось, гиперплазированный эндометрий является неподходящей средой для развития плодного яйца. Однако зачатие возможно после адекватного лечения. В первую очередь нужно определить причины гиперэстрогении и сбалансировать гормональный фон. Замечено, что большое количество беременностей и длительный лактационный период снижают частоту заболеваний матки, яичников и молочных желез.
2) Можно ли вылечить гиперплазию эндометрия?
Да! Эффективные схемы лечения на сегодняшний день позволяют полностью избавиться от данной патологии и повысить качество жизни. Основным все же является определение первопричины и воздействие на нее.
3) Очаговая гиперплазия эндометрия — что это такое?
Очаговая гиперплазия эндометрия как термин не употребляется и не входит в классификацию. К очаговым процессам относят гиперпластические полипы эндометрия, в то время как гиперплазия — это всегда диффузный процесс. Эндометриальные полипы малигнизируются крайне редко (1%). Их основным признаком является наличие фиброзно-сосудистой ножки.
4) Гиперплазия эндометрия — это рак?
Нет! Гиперплазия эндометрия — это предраковое заболевание, но при определенных условиях может малигнизироваться. Лечение на начальных этапах способно предотвратить развитие злокачественной опухоли в будущем.
5) Возможно ли лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания?
Нет! В первую очередь необходимо поставить диагноз! Выскабливание полости матки при подозрении на гиперплазию эндометрия является одновременно и диагностическим (позволяет с высокой точностью подтвердить либо опровергнуть диагноз) и лечебным мероприятием (избавиться от гиперплазированной слизистой или другого патологического очага). Однако есть и альтернатима — это вакуум аспирация полости матки. Вакуум аспирация зачастую малоэффективна, поскольку этим способом удается получить небольшое количество материала для диагностики гиперплазии.
6) Может ли гиперплазия эндометрия пройти сама?
Да! Зачастую картина гиперплазии эндометрия можно увидеть у женщин в пременопаузе или у подростков с нерегулярными месячными и спорадическими (единичными) ановуляторными циклами. Такие эпизоды не наносят ущерба здоровью и являются переходными периодами к менопаузе или стабильному циклу соответственно. Если имеется постоянный источник эстрогенов — гиперплазия будет поддерживаться ровно столько, сколько этот источник существует.
Гистологическое исследование
Характер изменений при гиперплазии эндометрия может подражать широкому многообразию физиологических изменений, доброкачественным органическим поражениям, но и хорошо дифференцированной эндометриоидной аденокарциноме. Из-за того, что лечение всех этих состояний может варьировать от банального наблюдения до хирургического вмешательства (удаление матки с придатками), точный диагноз очень важен.
Простая гиперплазия без атипии
Простая гиперплазия эндометрия
Характеризуется увеличением плотности желез относительно стромы, причем соотношение железы/строма не должно превышать 3:1. Железы распределяются диффузно, это отличает гиперплазию эндометрия от полипов. Под действием эстрогенов эпителий желез активно пролиферирует, железы при этом извиваются, ветвятся, часть — кистозно расширяется. Поэтому в морфологических заключениях можно также увидеть формулировку «железисто-кистозная гиперплазия». Активно растущий эндометрий часто сопровождается очаговым распадом, что клинически сопровождается маточным кровотечением или кровомазаниями. Железистый эпителий в данном случае приближен к нормальному.
Сложная гиперплазия без атипии
Сложная гиперплазия эндометрия
Характеризуется увеличением плотности желез относительно стромы, причем соотношение железы/строма превышает 3:1.
Процесс так же несет диффузный характер. Железы активно делятся, почкуются, заполняя все большее пространство в пределах слизистой. Стромальный компонент присутствует в минимальном объеме в виде тонких полосок между кистозно расширенными гиперплазированными железами. «Аденоматозная гиперплазия эндометрия» — устаревший термин, обозначающий структурную сложность, подобную аденомам — доброкачественным опухолям различных локализаций. Распад эндометрия определяется всегда. Цитологически железы при сложной гиперплазии идентичны таким при простой гиперплазии. Клетки псевдостратифицированы, с овальными ядрами, мелкими незаметными ядрышками и вариабельным количеством митотической активности.
Атипическая гиперплазия эндометрия
Сложная атипическая гиперплазия эндометрия
Диагноз атипической гиперплазии основывается на присутствии ядерной атипии. Архитектурно, атипическая гиперплазия может иметь вид простой или сложной. Атипическая гиперплазия связана с высоким риском развития аденокарциномы. Критерии включают в себя — ядерное увеличение и очень часто ядерное округление, некоторую степень плеоморфизма, потерю ядерной полярности, и сдвиг ядерно-цитоплазматического соотношения в пользу ядра. Относительный размер ядер обычно оценивают путем сравнения их с ядрами окружающих стромальных клеток или с ядрами остаточных нормальных эпителиальных клеток. Другие характеристики, часто присутствующие при цитологической атипии, включают выраженные ядрышки, неравномерность ядерных размеров и формы и рассредоточенный (везикулярный) и скомканный хроматин. Митотические фигуры почти всегда присутствуют в атипической гиперплазии, могут быть многочисленными, но фигуры аномального деления редкие или отсутствуют.
//youtu.be/d0omCTLa-QY
Добрый вечер!
Мне 51 год, менопауза. В марте было диагностическое выскабливание в связи с гиперплазией эндометрия. В заключении указано, что были обнаружены «фрагменты аденоматозного полипа эндометрия с признаками атипии». Должны будут направить на прием к гинекологу-эндокринологу. Но я так понимаю, что раз полип был удален не полностью, то большая вероятность его дальнейшего роста. Может мне результативней будет удалить матку с придатками, без гормонального лечения? Тем более у меня плохая наследственность по онкологии.
Добрый день!
В подобных случаях есть два основных подхода. Первый вариант — ждать и наблюдать, особенно при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, которые могут осложнить ход операции или восстановительного периода. Второй вариант — оперативное лечение (удалить и забыть, но возможно иметь некоторые осложнения и неудобства после операции), особенно при наличии симптомной фибромиомы матки и других заболеваний, когда и так рекомендуется операция. Выбор тактики лечения зависит от конкретного случая.
Первое, что Вы можете сделать — это обратиться в другой центр для пересмотра гистологических препаратов (лучше к онкоморфологу), чтобы иметь второе мнение по диагнозу.
Добрый вечер! В гистологии: обнаружены раздробленные кусочки эндометрия с картиной железистой гиперплазии неатипической; также обнаружены кусочки слизистой цервикального канала, единичные — полиповидные, с воспалительной инфильтрацией. Насколько это плохо? И как это дальше надо лечить?
Татьяна 70лет гиперплазия что делать..
Здравствуйте.Результат гистологии-железистый полип эндометрия с очаговой атипической гиперплазией и участками подозрительными в отношении злокачественного роста. Изначально была проведена гистероскопия,выскабливание полости матки по поводу полипа эндометрия. Скажите,у меня опасный результат для жизни?
Здравствуйте!
Вам нужна консультация онколога. В большинстве случаев рак матки имеет хороший прогноз, особенно если он ограничен полипом. Так же рекомендуется пересмотреть гистологические препараты у опытного онкоморфолога.
Здравствуйте! Пересмотрели гистологию- аденоматозный полип эндометрия с микроочагами малигнизации. 10го числа поеду к онкологу на консультацию. Скажите пожалуйста,это излечимо?
Конечно! Метод и объем лечебных манипуляций зависит от многих факторов (возраст, сопутствующая патологии, ограниченность процесса)
Здравствуйте помогите пожалуйста разобраться дата последней менструациии 14-17 декабря аспират из полости матки взят 30 декабря 17 день из цикла в результате цитологического исследования Фон-кровь,слизь,скоплениях в нескольких п/З во всех препаратах обширные многослойные и многочисленные пласты из клеток эндометрия с выраженной пролиферацией и местами с признаками ранней секреторной фазой. Заключение : Гиперплазия эндометрия.
Добрый вечер, мне 34 ставят диагноз Атипическая гиперплазия эндометрия с интраэпителиальной неоплазией 1 степени. Аденоматозная гиперплазия эндометрия. Врач говорит , что оперировать нужно.
Добрый вечер! Вы всегда можете забрать гистологические препараты для консультации в другом учреждении, если хотите узнать второе мнение по диагнозу. Принятие решения об оперативном вмешательстве в Вашем случае должно решаться исходя из всех факторов (возраст, необходимость сохранить орган, сопутствующие заболевания).
Здравствуйте , подскажите пожалуйста два раза была атипическая гиперплазия эндометрия с плоскоклеточной метаплазией , лечилась золадексом! 37 лет беременности и абортов не было , хочу детей родить возможно сделать ЭКО ??, если гистология показала что после 6 месячного лечения все в порядке ?!
Здравствуйте. По результатам гистологии :…участки, подозрительные в отношении сложной атипической гиперплазии эндометрия. В анамнезе доброкачественная опухоль в толще. Имеет ли смысл настоять и как правильно это сделать,что бы удалили всё, в целях предупреждения? (А.Джоли так сделала) Есть ли повод для серьёзного опасения. Понятно,что и ангина серьезна, но здесь речь совсем о другом.
Мне поставили по гистологии диагноз «простая гиперплазия эндометрия, хроническая эндометриоз ,подозрение на полип. мне 52 года. врач рекомендует спираль Мирена или лекарство норколут ,подскажите пожалуйста, что лучше выбрать. И будет ли это лечение эффективным
Здравствуйте!
Да, гормональное лечение показано при гиперплазии. Что выбрать? Необходимо индивидуально подходить в каждом конкретном случае, установка спирали может быть ассоциирована с развитием эндометрита. У каждого метода есть свои недостатки и достоинства. Обсудите это с Вашим доктором. Но гормоны минимум на 6 мес Вам обязательно показаны.
Добрый день!
Мне поставили по гистологии диагноз простая гиперплазия эндометрия. А у меня сейчас 4-ая неделя беременности. Что делать?
Здравствуйте!
Это искючающие понятия. Нельзя быть беременной и иметь простую гиперплазию эндометрия одновременно.
Добрый день! Я вам уже писала , что мне поставили диагноз сложная аденоматозная гиперплазию эндометрию (категория сложности 4)а до этого два года мне ставили диагноз эндометриоз матки И была вставлена ВМС Милена ,а улудшения не было
Добрый день. Внутриматочная спираль «Мирена» содержит в своем составе гормон левоноргестрел, который выделяется в полость матки каждый день в небольшом количестве. В связи с этим в некоторых случаях данную ВМС используют не только в качестве контрацепции, но и как часть лечения аденомиоза или предупреждения развития гиперплазии эндометрия при заместительной терапии эстрогенами. В Вашей ситуации при уже развившейся гиперплазии эндометрия необходимо обсудить с гинекологом другую тактику лечения, так как выделяемого спиралью гормона для лечения гиперплазии недостаточно.
У меня биопсия матки показала сложная аденоматозная гиперплазию эндометрия,( категория сложности 4). Скажите насколько это опасно
Добрый день!
Гиперплазия эндометрия является предраковым заболеванием. Ваш вариант по статистике перерождается в рак в 5-10% в течение одного года без лечения. Своевременное лечение кратно снижает риски. Тактика лечения зависит от многих факторов, в странах СНГ при сложной гиперплазии эндометрия чаще предлагают экстирпацию матки с придатками. Есть вариант консервативного лечения прогестинами с введением в искусственную менопаузу. Этот вариант применяется у женщин, которые хотят сохранить орган, однако при нем возможны рецидивы, что требует ежегодного профилактического осмотра.
Хирургическая операция более приемлема при наличии сопутствующей патологии матки, такой как множественная симптомная фибромиома или эндометриоз.
Добрый вечер. Гистология показала-простая гиперплазия с очагами сложной (аденоматозной).насколько вероятность перерождения в рак?Врач настаивает на удалении полностью матки и яичников . Верно ли такое решение.
Добрый вечер!
Тактика зависит от множества факторов: возраста, желания женщины сохранить орган, сопутствующей патологии. Есть положительные и отрицательные моменты как у консервативной терапии (гормональной), так и у хирургического лечения. Если Вы перименопаузального возраста, есть вариант попробовать гормональную терапию. При наступлении менопаузы, вероятно, исчезнет и источник эндогенных эстрогенов, являющийся стимулом для гиперплазии. Но..
Вы должны будете понимать, что имеете склонность к гиперпластическим процессам и при появлении первых симптомов сразу же обращаться к врачу, чтобы не пропустить опухолевый рост.
Иногда хирургическое лечение имеет более фатальные осложнения. В каждом конкретном случае сравниваются все за и против.
Попробуйте гормональную терапию, время есть.
Добрый вечер! Мне поставлен диагноз комплексная атомическая гиперплазия эндометрий после получения биопсии после выскабливания: подскажите, пожалуйста; могу я съездить в отпуск на две недели , а потом уже ложиться в больницу для операции?
Добрый день!
Да, можете. Однако Вы должны быть готовы к возможному кровотечению из половых путей. Это единственное осложнение, которое может произойти до операции.
Здравствуйте, мне 29 полных лет. В течении трех лет не могла зачать ребенка. По результатом анализов у меня гормональный фон был в норме, кроме пролактина. Пропила Дестинекс 2 цыкла. После все в норме. На УЗИ фолликулометрии все показывало хорошо. Однако слева всегда ставили либо гидросальпинкс, либо параовариальная киста. Кровотечений матки,сбоев мен.цыкла не было. Недавно провели лапароскопию. В результате удалили параовариальную кисту. Параллельно провели гистероскопию для диагностики и из полости матки отправили материал для биопсии. Материал сдан на 24 день мц. Результат гистологии: Сложная аденоматозная неатипическая гиперплазия эндометрия. Эпителий желез пролиферативного типа с признаками секреции. еденичные железы кистозно-растянуты. Строма в основном платная, компактная, цитогенная. Злокачественного роста нет. Какое лечение получают при таком результате? И верны ли эти результаты, т.к. ранее гиперплазию на УЗИ не ставили. Можно ли зачать ребенка при таком результате? Назначили Дифрелин 1 раз в 28 дней три месяца и повторное гистероскопию. Спасибо.
Добрый день!
1) Лечение должно быть направлено на подавление синтеза эстрогенов в яичниках. У возрастных женщин может рассматриваться удаление матки с придатками. У молодых женщин, заинтересованных в сохранении органа, применяется в основном гормональная терапия.
2) Про доверие к результатам гистологии в конкретном случае говорить сложно. Есть противоречия. С клинической стороны все в порядке, а гистология показывает патологию. Нужно детально все перепроверить.
3) Зачать ребенка в такой ситуации крайне сложно.
Через три месяца пройдите повторное исследование, в зависимости от результата будет ясна дальнейшая тактика. Ваша ситуация неоднозначна, необходимо подтвердить диагноз.
Здравствуйте,Я сделала гистеру и гистология показала сложная гиперплазия эндометрия с очаговой децидуализацией стромы. Что это значит? И лечится ли? Я хочу детей, можно ли после лечения Эко? Жду месячных и врач назначает Бусерелин. Мне 39 лет и я боюсь не выйти с климакса. но лечиться буду. У меня была в 2014 году гистера и было диагноз гиперпластический процесс по типу простой железистой гиперплазии, но я отказалась от искуственного климакса побоялась теперь жалею. Подскажите у меня всё плохо и у меня запущенный теперь вариант ???? Лечение бусерелином поможет???? Месячные у меня скудные . а ещё есть на данный момент мелкий фиброзно- железистый полип цервикального канала
Добрый день!
Данная патология лечится, но гарантировать, что Вы сможете забеременеть в будущем, к сожалению, нельзя. На сегодняшний момент Вы должны думать в первую очередь о собственном здоровье. Сложная гиперплазия эндометрия — это эстрогензависимая патология, бусерелин подавляет продукцию эстрогена, это позволит повлиять на развитие гиперплазии.
Пройдите лечение, а беременностью займетесь позже по достижению положительного результата.
Добрый день. 40лет. Гестология заключение у меня такое- сложная гиперплпзия без апатии.с выраженными воспалительными изменениями. Обрывки железисто-фиброзного полипа. Эндометриоз.распадающийся эндометрий.полип миометрии с базальными железами. Хочется узнать точное лечение и насколько картина опасна для жизни. К врачу только записываюсь.боюсь ошибок и халатности(спасибо.
Добрый день. Опасности для жизни у Вас нет. Однако следует понимать, что сложная гиперплазия эндометрия — это предраковый процесс. Риск малигнизации в течение последующих 20 лет составляет 5-10%.
Если Вы заинтересованы в сохранении матки, может быть назначена 6 месячная терапия гестагенами с полным выскабливанием. В этом случае необходимо постоянное наблюдение для исключения рецидива гиперплазии в будущем.
Если у Вас имеются другие заболевания, такие как множественная миома матки или эндометриоз, приводящие к обильным кровотечениям и анемии, может быть предложена гистерэктомия (удаление матки).
ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ — ЭТО ВСЕГДА ПРЕДРАКОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ?
ПО УЗИ ДИАГНОЗ аденомиоз гиперплазия эндометрия а так же после кольпоскопии обширный эктропион шейки матки с атипичной зоной трансформации.
Сейчас назначена биопсия шейки матки + гистология. Эти назначение внесут ясность лишь в состояние шейки матки. А какие анализы необходимы для контроля гиперплазия? Отдельная биопсия из самой полости матки?
Добрый вечер! Для подтверждения гиперплазии эндометрия необходимо произвести выскабливание полости матки, после чего полученный материал отправляется на гистологическое исследование. Прогноз зависит от формы гиперплазии.
Эктопия шейки матки и гиперплазия эндометрия часто сочетаются, поскольку имеют один стимулирующий фактор — эстрогены.
Биопсия не готова пока, зато пришло пцр, все отрицательное впч 11 онко типов, хламидии, микоплазма двух типов. Но вчера открылось кровотечение, я думала кровью истеку… В местной гинекологии выдали что это сосуд крови после биопсии, врачей нет из за праздников… В итого отправили в клинику где делала биопсию. На что врач при осмотре заверила что тромб на сосуд на месте, а кровотечение маточное и мол это моя гиперплазия вылезла таким боком. Хочу заметить, что ранее кровотечений не было ни каких. Врач сослалась, что это биопсия + нервы и так сработал пусковой крючок.
Вернувшийся в отделении гинекологии меня отправили домой, мол кровь остановили и всё. В рекомендациях платного врача стоит выскабливание если кровотечение усилится, но опять она говорит, что весь эндометрий отторглся и скорее всего выскабливать будет не чего. Очень боюсь данной процедуры. Сейчас прописали курс железа, так как в связи с кровотечением гемоглобин 89. А так же выписали на 21 день норколут по 1 таблетки 2 раза. Плюс симптомно транексам. Смущает то что до этого врач из клиники комментировала мою гиперплазию лишь начальной стадий, мол все легко поправим дюфостоном и эндометрий больше нормы не намного. Сейчас же говорит что УЗИ могло ошибаться по ширине эндометрия.
Вашу ситуацию тяжело комментировать. Необходимо большое количество вводных данных (возраст, УЗИ, анамнез, применяемые препараты) и качественный гинекологический осмотр.
Гиперплазия эндометрия чаще всего проявляется как дисфункциональное маточное кровотечение — это правда. Но кроме этого, существует множество других состояний, особенно в переходном периоде (45-55 лет), при которых развивается кровотечение и которые могут симулировать гиперплазию. К примеру, замедленное отторжение эндометрия и ановуляторные циклы.
Беспокоиться точно не стоит, нервы играют не малую роль — это тоже правда. В Вашем состоянии нет большой опасности, чтобы паниковать. Кроме обильных кровотечений, конечно.
Конечно, можно было сделать выскабливание полости матки (на крайний случай аспирацию) — это метод и диагностический и лечебный одновременно. При настоящей гиперплазии все не отторгается и зачастую диагноз устанавливается. Если Вас решили вести консервативно, значит были какие-то вопросы.
Так же вы можете обратиться к другому специалисту за консультацией.
Добрый день.
Была простая гиперплазия год назад. Все восстановилось само, без лечения. Сейчас стараюсь проверяться чаще. Менструация не каждый месяц.
Да, простая гиперплазия эндометрия может подвегнуться обратному развитию. Однако не стоит на это надеяться и все-таки пройти лечение.
Добрый день!
У меня было выскабливание по поводу гиперплазии эндометрия в менопаузе. В результатах гистологического анализа указано: 3343 в материалах кровь и слизь. Врач при выдаче результата гистологии ничего не пояснила, а врач, у которой я наблюдаюсь, надолго в отпуске. О чем говорит этот результат? Стоит ли ускорить процесс приема врача или можно подождать своего врача? Благодарю
Добрый день! В норме в период менопаузы эндометрий атрофируется. В таком случае при выскабливании обычно получают очень скудное количество материала. Фрагменты эндометрия при этом могут отсутствовать в соскобе вообще, либо присутствуют в виде мелких обрывков атрофичного покровного или железистого эпителия. И это нормально!
20% кровотечений и кровомазаний в менопаузе связаны именно с атрофией эндометрия.
Наоборот, при гиперплазии эндометрия соскоб всегда обильный.