Фиброаденома молочной железы

ФИБРОАДЕНОМА — ЭТО ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ГОРМОНЗАВИСИМАЯ ОПУХОЛЬ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩАЯСЯ ОЧАГОВЫМ ИЗБЫТОЧНЫМ РАЗРАСТАНИЕМ ФИБРОЗНОЙ И ЖЕЛЕЗИСТОЙ ТКАНИ.

фиброаденома молочной железы

Читайте также: боли в молочной железе

В международной классификации болезней (МКБ-10) фиброаденома относится к доброкачественным новообразованиям молочной железы (D24). Однако часть ученых считает, что фиброаденома является следствием гиперплазии отдельных долек и не должна причисляться к истинным опухолям. Для установления диагноза «фиброаденома молочной железы» достаточно клинического осмотра, технической визуализации (УЗИ или маммография) и тонкоигольной биопсии. Подобный тройной тест дает 99% уверенности в доброкачественности процесса.

Фиброаденомы молочной железы выявляются у каждой пятой женщины на протяжении всей жизни, однако пик заболеваемости приходится на 20-30 летний возраст. У молодых женщин чаще встречается множественная форма заболевания, большие фиброаденомы (до 20 см) характерны для подростков. В менопаузе рост опухоли прекращается или заметно снижается. Во время беременности процесс может быстро прогрессировать.

Причины возникновения фиброаденом

В большинстве случаев появление фиброаденом молочной железы связывают с нарушением гормонального фона, в частности, с повышением уровня эстрогенов во время становления менструального цикла. Гормональный дисбаланс так же может быть следствием патологии щитовидной железы или яичников.

фиброаденома молочной железы при маммографии (фото)

Фиброаденома при маммографии

Несмотря на множественные исследования по данной проблеме, четких причин в развитии новообразования не выявлено до сегодняшнего дня. К факторам риска относят отягощенную наследственность (опухоли молочной железы у родственников по материнской линии), различные нарушения менструального цикла, длительные стрессы и плохие экологические условия.

Опухоль представлена четко ограниченным узлом плотно-эластической консистенции. На разрезе чаще всего белесая с заметной дольчатостью. Размеры большинства фиброаденом не превышают 3 см, однако встречаются и гигантские узлы. Гистологически опухоль представлена разрастанием двух компонентов — фиброзным и железистым в различных соотношениях. Длительно существующие фиброаденомы могут уплотняться за счет гиалиноза и обызвествления. При этом как правило, размеры образования уменьшаются, а в структуре появляются кальцинаты. В больших узлах могут наблюдаться инфаркты в результате нарушения кровообращения. Листовидные фиброаденомы гистологически отличаются повышенной клеточностью, злокачественный вариант характеризуется инвазивным ростом и обилием митотических фигур, что  является признаками агрессивного роста.

Гистологические типы фиброаденом

Выделяют три основных типа фиброаденом, отличающихся гистологическим строением. Классификация основана на характере роста и выраженности стромального компонента.  Виды фиброаденом:

1. Периканаликулярная фиброаденома молочной железы — форма опухоли, при которой фиброзная ткань разрастается вокруг протоков, не нарушая их строение. Часто встречается у молодых женщин.

2. Интраканаликулярная фиброаденома молочной железы — форма опухоли, при которой фиброзная ткань врастает в протоки и деформирует их. Протоки определяются как щели, эпителий часто атрофируется и слущивается. Характерны для пожилых женщин.

3. Листовидная (филлоидная) фиброаденома молочной железы — это особый редкий вариант фиброаденомы с выраженным преобладанием стромального компонента с высокой клеточностью и высоким риском малигнизации. Встречается в 1% всех новообразований молочной железы, чаще в перименопаузальном периоде и менопаузе. Листовидная фиброаденома характеризуется атипичным быстрым ростом и достигает больших размеров.

Интраканаликулярная и периканаликулярная фиброаденомы не имеют никакого клинического и прогностического значения, в то время как листовидная фиброаденома в 20% случаев трансформируется в злокачественную опухоль — саркому.

Как видно на фото, интра- и периканаликулярная фиброаденомы имеют светлую миксоидную строму, листовидная же опухоль отличается более плотной клеточной стромой с втяжениями в расширенные протоки.

Признаки, симптомы и диагностика фиброаденомы молочной железы

Чаще всего фиброаденома молочной железы протекает бессимптомно и определяется при самостоятельном осмотре груди, реже может сопровождаться косметическими дефектами или болезненностью. Боли в молочной железе достаточно редки и зависят от локализации образования, чаще всего — это область соска. Рост узла сопровождается сдавливанием протоков, что вызывает тупую боль при надавливании. К неспецифическим симптомам так же могут относиться выделения из соска, изменение цвета кожи над образованием и отек окружающей ткани.

В диагностике особое значение имеет самостоятельный осмотр молочных желез, при пальпации которых определяется четко ограниченная смещаемая опухоль. Наличие узлов так же может определить врач-специалист, после чего женщине назначается УЗИ молочной железы или маммография для более точной визуализации поражения. Главное отличие фиброаденомы от рака молочной железы — это смещаемость опухоли и четкие контуры при физикальном обследовании и УЗИ.

Фиброаденома молочной железы на УЗИ

Ультразвуковое исследование является более предпочтительным у женщин до 30 лет, в возрасте старше 30 лет наряду с УЗИ используется маммография.

фиброаденома на УЗИ (фото)

На фото представлена УЗИ-картина фиброаденомы (слева) и рака (справа) молочной железы. Фиброаденома выглядит как четко-ограниченное гипоэхогенное образование с ровными или дольчатыми контурами в отличие от рака. Злокачественная опухоль характеризуется неровными краями и атипическим ростом. Если образование оценивается как подозрительное, обязательно должна быть выполнена последующая тонкоигольная биопсия узла.

Лечение и прогноз

Фиброаденома — это опухоль, и в отличие от различных гиперпластических процессов в молочной железе она не может рассосаться! Опухолевая ткань со временем может только склерозироваться, за счет этого размеры несколько уменьшаются. Единственным радикальным лечением является удаление образования. Тонкоигольная биопсия достаточно хороша для диагностики злокачественности или доброкачественности процесса, поэтому большинство фиброаденом можно наблюдать консервативно с помощью УЗИ и маммографии. Наблюдение также рекомендовано, если опухоль небольшая. Однако большая часть женщин и врачей осторожничают и все-таки предпочитают удалить узел из-за возможного роста при беременности или в слабой уверенности доброкачественности процесса.

Рецидивы фиброаденомы после полной резекции крайне редки, но не исключено, что в другой области может сформироваться новая опухоль.

Фиброаденома молочной железы при беременности

Гормональные изменения, сопутствующие беременности и кормлению грудью, могут спровоцировать резкий рост фиброаденомы, поэтому на этапе планирования зачатия следует озаботится этим вопросом. Узлы больших размеров могут перекрывать молочные протоки, что в свою очередь приведет к маститу. Местное воспаление с лимфаденопатией могут создавать впечатление рака. За счет сдавления фиброаденомой больших размеров окружающих тканей может возникнуть инфаркт молочной железы. Это достаточно тяжелое осложнение и встречается в 1 из 200 случаев.

Если узел появился во время беременности или послеродовом периоде, клинически выглядит доброкачественным и быстро не прогрессирует, с резекцией можно не спешить. Существуют так называемые лактационные аденомы (гиперплазированные дольки с активной секрецией), которые имеют тенденцию к спонтанной инволюции и рассасыванию. Такие узлы часто ошибочно расцениваются как фиброаденомы и исчезают сами собой.

Посмотрите экспертное интервью с ответами на вопросы врача-маммолога Дмитрия Красножона:
3 голоса

Пожалуйста, оставьте вопрос или поделитесь своей историей в комментариях! Этим Вы сможете помочь другим пользователям!

комментариев 16

  1. Зоя:

    Здравствуйте. У меня фиброаденома в правой мж. Она не болит, при пальпации врач ничего не обнаружил. Только на УЗИ обнаружили 22,7мм.врач предложил удалить. Скажите, обязательно надо удалять?

    • humpath:

      Добрый день!
      Показаниями для удаления фиброаденомы являются: большие размеры (более 5 см); подозрение на злокачественную опухоль при УЗИ, маммографии или биопсии; желание пациентки вследствие боязни рака; быстрый рост опухоли. Каждый случай индивидуальный. Если в роду имелись случаи рака молочной железы, желательно удалять все подозрительные образования. Если Вы старше 40 лет — тактика в пользу удаления.
      Но, операция не срочная. Фиброаденомы таких размеров можно долгое время наблюдать.

  2. Ольга:

    ЗДРАВСТВУЙТЕ.МНЕ 45 ЛЕТ .2 ГОДА НАБЛЮДАЮСЬ ПО ПОВОДУ ФИБРОАДЕНОМЫ ПРАВОЙ М\Ж Недавно сделала УЗИ тонкоигольную биопсию и маммографию .Результат биопсия-фиброаденома с признаками умеренной атипии,УЗИ-фиброаденома ,подмышечный лимфаденит.маммография -уплотненная ткань без четких контуров с лучистыми краями .Нужна ли мне операция?Как срочно?

    • humpath:

      Добрый день!
      Да, операция необходима, лучше все решить в ближайшее время, чтобы знать, с чем имеем дело. Результаты исследований подозрительные.

  3. Мария:

    Доброго времени суток! я хотела бы у вас спросить, стоит ли бить тревогу или ждать пару месяцев как советует врач.
    Я стала мамой, кормила грудью 1 год 2 мес., после завершения гв в одной груди образовался шарик, я сходила обследовалась, поставили под вопросом фиброаденому. Дали 3 месяца на лечение (мазь, таблетки) мол мало времени прошло после гв сразу удалять не стали. После 3 мес ситуация не изменилась, только еще фиброаденома стала болеть, а из груди еще выделялось молоко . Далее опять повторное обследование и итог операция спустя 8 мес после завершения гв. Сейчас идет процесс заживления шва, но меня беспокоят кровавые выделения из груди (соска), на что врач сказала наблюдайте, ни чего страшного. Но у других девочек нет подобного.

    Подскажите это норма или ждать 3 мес после операции сделать узи и идти к врачам. Или это проходит. Просто на мои вопросы от чего это, какие последствия и т.п врач не отвечает.

    • humpath:

      Добрый день!
      Это допустимо в раннем периоде после операции в случае, когда узел затрагивает крупный млечный проток. Если есть признаки воспаления (боль, гноевидные выделения, цианоз кожи) в области шва, необходимо обратиться к врачу незамедлительно.

      • Мария:

        Благодарю за ответ, немного успокоили, что такое допустимо. У меня признаков воспаления нет, шов заживает хорошо.

  4. Валерия:

    Добрый день, а если появился кровоток и ускорился рост, то это не страшно? контуры не ровные , четкие

    • humpath:

      Здравствуйте!
      Лучше удалить образование, вопрос в том, когда Вам удобнее — сейчас или в течение нескольких месяцев-полугода. Данные признаки субъективны, нужно оценивать картину детально, с учетом всех исследований.

      • Валерия:

        Спасибо большое за ответ!
        Сейчас в ближайший год планирую беременность, поэтому наверное лучше в ближайшее время.

  5. Аноним:

    Добрый день на узи молочной железы по мимо фиброаденом обнаружили опухолевидное гипоэхогенное образование 21*17*3мм, с неровными контурами, неоднородной солидной структуры, сосуды по перифирии, внутриполостной.Скажите какие анализы дополнительно надо сделать и нужно ли удалять?

  6. Мунира:

    Здравствуйте. Полгода назад обноружили у меня фиброаденому с размером 4 *3 см. И сразу же удалили опухоль в данное время в области шва часто болит и боль не проходить что мне делать?

    • humpath:

      Здравствуйте!
      Обратитесь пожалуйста к своему доктору, тут необходимо личное участие и осмотр.

  7. Людмила:

    Здравствуйте. Мне 36 лет. Три дня назад сделала УЗИ м/ж с соноэластографией , так как обнаружила в правой м\ж уплотнение, оно при надавливании болит .Результат — структура м\ж представлена жировой и железистой тканями, м. протоки не расширены, в левой м\ж на границе нижних квадрантов кистозное образование 6х3,5 мм с перегодками. В правой м\ж в нижне-наружном квадранте в центральной зоне аваскулярное скопление кист до 4х3мм, общим размером 10х7мм. Все описанные образования в режиме эластографии имеют слоистое сине-зелёно-красное изображение, что подтверждает их жидкостной характер. Лимфоузлы не увеличены.
    Заключение- Описанное скопление кист в правой м\ж, возможно являются фиброаденомой с фиброзной дегенерацией, категория по BI- RADS-2. Врач- маммолог сказал, что нет фиброаденомы, это просто киста, назначил Мастодинон и Прожестожель , курсом 3 месяца . Подскажите, пожалуйста эффективно ли такое лечение, или нужно удалить скопление кист ?

    • humpath:

      Здравствуйте!
      В первую очередь Вам необходима тонкоигольная биопсия для исключения опухолевого роста. Для консервативного лечения данные препараты подойдут, дальнейшая тактика будет определена позже!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.