Дисплазия шейки матки

ДИСПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ – ЭТО ПРЕДРАКОВЫЙ ПРОЦЕСС, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЙСЯ НАРУШЕНИЕМ СОЗРЕВАНИЯ МНОГОСЛОЙНОГО ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДЛИТЕЛЬНОЙ ПЕРСИСТЕНЦИИ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА. 

Синонимы: цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN), плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (SIL).

Если коротко, дисплазия шейки матки — это заболевание, которое в будущем может привести к раку. Вероятность этого тем выше, чем выше степень дисплазии. К дисплазии 1 степени (CIN 1, LSIL) относят любые изменения эпителия, порой даже минимальные и субъективные. Это позволяет взять женщину под контроль и не допустить прогрессирования процесса. На практике, для диагностики дисплазии 1 степени достаточно поражение эпителиальных клеток вирусом папилломы человека. Опасаться этого не стоит! Легкая степень дисплазии самостоятельно проходит у 70% женщин в течение нескольких лет. За это время собственная иммунная система уничтожает вирус и заболевание регрессирует. Обычно дисплазия 1 степени требует только наблюдения, в части случаев может назначаться прижигание. Дисплазия 2 и 3 степени (CIN 2-3, HSIL) — это уже предопухолевый процесс с высоким риском, поэтому требует серьезного лечения. В таких случаях показана широкая эксцизия или конизация шейки матки. Диагностировать дисплазию эпителия можно с помощью мазка на цитологию или биопсии. В принятии решения и тактике лечения важную роль играет тест на ВПЧ.

Подробнее читайте ниже, а также посмотрите комментарии, там Вы найдете ответы на свои вопросы.

Содержание:

Основной причиной развития дисплазии шейки матки является вирус папилломы человека, а именно его онкогенные штаммы — 14 серотипов, среди которых наиболее важными являются 16 и 18. Зрелый многослойный плоский эпителий, покрывая наружную часть шейки, создает непреодолимую преграду для вируса. Единственным же уязвимым местом является граница с железистым эпителием у наружного зева, называемая зоной трансформации. При эрозии (эктопии) шейки матки зона трансформации смещается на наружную часть шейки матки, что создает предпосылки для инфицирования.

Более 80% случаев дисплазии и рака шейки матки развивается именно в зоне трансформации.

Большинство женщин переносит ВПЧ-инфекцию без каких либо изменений со стороны организма. В течение нескольких лет иммунная система самостоятельно избавляется от вируса. Однако 10% женщин не могут уничтожить вирус, который в свою очередь встраивается в ДНК эпителиальных клеток и модифицирует их, приводя к опухолевой трансформации. Это может быть связано как с индивидуальной предрасположенностью, так и с иммунодефицитом или длительными стрессами. Также известно, что курение способствует снижению специфического иммунитета против ВПЧ.

Дисплазия шейки матки — это качественное изменение клеток плоского эпителия, которое указывает на возможное начало опухолевой трансформации.

Степени дисплазии шейки матки и терминология (CIN, LSIL, HSIL)

Различают несколько степеней дисплазии шейки матки по тяжести, что обычно выражается в числовых значениях от 1 до 3. Каждая степень отражает прогноз патологического процесса и позволяет выбрать соответствующий алгоритм лечения. Так, дисплазия 1 степени имеет низкий потенциал к малигнизации и в большинстве случаев самостоятельно регрессирует в течение нескольких лет без какого-либо вмешательства. В противоположность, дисплазия 3 степени в течение одного года обязательно трансформируется в рак и требует уже специализированного хирургического лечения.

Дисплазия шейки матки

Прогрессирование дисплазии шейки матки

В международной практике термин “дисплазия шейки матки” имеет различные синонимы. Наиболее широко распространена аббревиатура CINцервикальная интраэпителиальная неоплазия, что означает развитие неоплазии (новообразования) в пределах эпителиального пласта. В отличие от рака, CIN не обладает способностью к инвазивному росту и метастазированию. На этом этапе можно предотвратить развитие злокачественной опухоли.

В 1988 г. была создана новая терминология — «SIL» (squamous intraepithelial lesion), что означает «плоскоклеточное интраэпителиальное поражение». Специалисты отказались от некорректного при данной патологии слова «неоплазия» и заменили его на «поражение». Степени тяжести процесса выделили всего две: легкую LSIL и тяжелую HSIL:

1) LSIL (low grade squamous intraepithelial lesion) — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение легкой степени. LSIL соответствует CIN 1 или дисплазии 1 степени.

2) HSIL (hight grade squamous intraepithelial lesion) — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение тяжелой степени, что соответствует CIN 2 и CIN 3. Умеренная и тяжелая дисплазия объединены в одну категорию, поскольку требуют одинакового подхода к лечению, а различия в некоторых случаях достаточно субъективны. Термин «рак in situ» сейчас практически не используется, по новой классификации отнесен в группу тяжелых интраэпителиальных поражений плоского эпителия.

Pap class System 1954Классификация ВОЗ 1956Классификация Bethesda 1988
ClassДисплазия/CIN (ЦИН — цервикальная интраэпителиальная неоплазия)SIL  (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение)
Class 3Дисплазия 1 степени/CIN 1LSIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение легкой степени
Class 4Дисплазия 2 степени/CIN 2HSIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение тяжелой степени
Дисплазия 3 степени/CIN 3
Рак in situ (рак в пределах эпителиального пласта, без инвазивного роста)

Диагностика

1. Мазок на цитологию

Первым методом в диагностике дисплазии шейки матки чаще всего является мазок на онкоцитологию. Это скрининговый метод для обследования большого количества женщин. Является самым простым и безопасным для женщины, однако не самым точным. Чувствительность метода составляет 60-70%, и только трехкратное исследование позволяет с высокой точностью определить или опровергнуть дисплазию эпителия. Кроме этого у молодых женщин часто бывают ложно-отрицательные результаты, когда дисплазия может быть пропущена; а у пожилых женщин часты ложно-положительные результаты, когда мазок показывает наличие дисплазии, в то время как более качественные методы ее исключают.

При определении LSIL в мазке необходимо только лишь активное наблюдение. Под этим диагнозом подразумеваются клеточные изменения с низким потенциалом опухолевой трансформации. К LSIL относятся различные дегенеративные изменения клеток при раздражении, воспалении или вирусном поражении. Гинеколог, получив такое заключение может порекомендовать проведение кольпоскопии с последующей точечной биопсией.

При наличии HSIL в мазке на цитологию проведение кольпоскопии с гистологическим подтверждением становится обязательным!

2. Кольпоскопия

Кольпоскопия — это метод осмотра наружной поверхности шейки матки с помощью специального микроскопа. Кольпоскопия является достаточно субъективным методом диагностики, сильно зависящим от опыта и умения врача. Кольпоскопические картины дисплазии шейки матки размыты и очень часто ее можно спутать с банальными физиологическими процессами, такими как плоскоклеточная метаплазия, вирусным поражением или лейкоплакией. Несмотря на это, кольпоскопия позволяет определить подозрительные места на шейке матки и взять биопсию — участок ткани для дальнейшего гистологического исследования.

К кольпоскопическим признакам дисплазии относятся: ацетобелый эпителий, йод-негативные зоны, изъеденность или нерегулярность эпителиального покрова, атипичные сосуды, мозаика, пунктация, контактная кровоточивость и др. Гинеколог должен оценить не только степень, но и скорость наступления тканевой и сосудистой реакции при обработке уксусной кислотой или йодом.

Цель кольпоскопии — это определить анатомическую локализацию зоны трансформации, что имеет решающее значение для дальнейшей тактики диагностики и лечения.

3. Биопсия

Биопсия является “золотым” стандартом диагностики дисплазии и рака шейки матки. Гистологическое исследование позволяет определить качество плоского эпителия и степень его созревания. Биопсия может быть точечной, получаемой с помощью специального инструмента — конхотома, или широкой (эксцизионной), получаемой с помощью электропетли.

Изменения при дисплазии 1 степени обычно носят характер цитопатического действия вируса папилломы человека. В эту категорию так же относят остроконечную и плоскую кондиломы. Морфологические изменения при CIN 1 (LSIL) включают: нарушение стратификации плоского эпителия преимущественно в базальных отделах, нарушение поляризации клеток относительно базальной мембраны, единичные делящиеся клетки, незначительный дискариоз, а также признаки вирусного поражения — койлоцитарную атипию в поверхностных отделах эпителия, дискератоз, пара- и гиперкератоз эпителия.

Патологическая эпидермизация желез с CIN III

Патологическая эпидермизация желез с CIN III

Морфологические изменения при CIN 2-3 (HSIL) носят уже неопластический характер, а цитопатическое действие вируса может проявляться слабо. Нарастает клеточная атипия, которая затрагивает весь пласт плоского эпителия с минимальными признаками созревания. Клетки активно делятся, замещая нормальный эпителий цервикальных желез, в ряде случаев пролиферирующий плоский эпителий может замещать выстилку цервикального канала. Характерно обилие как нормальных, так и патологических митозов.

Тяжелая дисплазия шейки матки отличается от рака отсутствием инвазивного роста.

Нужен ли тест на ВПЧ?

Тест на ВПЧ помогает в диагностике дисплазии шейки матки и выборе тактики лечения в сложных ситуациях.

ВПЧ тест рекомендуется делать женщинам после 25 лет, поскольку имеется большая вероятность, что инфекция уже длительное время персистирует в организме и могла вызвать какие-либо изменения в шейке. В более молодом возрасте при нормальном мазке на цитологию ВПЧ-тистирование не дает полезной информации.

С возрастом ВПЧ-тестирование приобретает все большую значимость. К примеру, при наличии 16 или 18 штаммов ВПЧ у 50 летней женщины можно с высокой вероятностью утверждать, что у нее уже имеется тяжелое интраэпителиальное поражение эпителия. Мазок на цитологию менее эффективен в данном случае. Женщине тот час может рекомендоваться диагностическая биопсия и выскабливание цервикального канала.

Лечение дисплазии шейки матки

Тактика лечения и ведения пациенток с дисплазией зависит от гистологического заключения, кольпоскопической картины, типа зоны трансформации, возраста и планирования беременности. Основными методами являются абляция (прижигание), или эксцизия (удаление тканей). Эти методы могут проводиться с помощью различных инструментов, использующих низкие или высокие температуры, электро-, лазеро- или радиоволновую энергию.

Лечение LSIL (CIN 1):

По западным протоколам LSIL необходимо динамически наблюдать. Так как LSIL обладает низким злокачественным потенциалом и часто регрессирует самостоятельно, женщине рекомендуется проходить цитологическое исследование не менее 2 раз в год. В отечественной медицине часто рекомендуют абляцию (прижигание), хотя это не всегда оправдано. С прижиганием связывают некоторое повышение риска невынашивания беременности. Однако, часть авторов, опровергает это.

Наиболее оптимальным является радиоволновая абляция Сургитроном. Патологический эпителий и подлежащая строма выпариваются радиоволнами, после чего пораженная зона эпителизируется заново. Минусом абляции является отсутствие материала для последующего гистологического исследования, плюсом — сохранение анатомического строения шейки матки и небольшое количество осложнений.

Лечение HSIL (CIN 2, CIN 3):

HSIL обладает высоким злокачественным потенциалом, поэтому в данном случае показано удаление патологически изменненых тканей. Обычно, рекомендуется широкая эксцизионная биопсия или конизация шейки матки — это конусообразное удаление тканей, включающая наружную часть шейки матки и ткани вокруг цервикального канала. Весь удаленный материал отправляется на гистологическое исследование для подтверждения и уточнения диагноза. В удаленном материале гистолог оценивает края резекции, так как важно, чтобы патологический эпителий был удален в пределах здоровых тканей. При наличии в краях резекции патологии, или глубоком поражении цервикального канала, а также наличии инвазивного роста может быть принято решение об ампутации шейки матки.

Изредка, если женщина молода и планирует беременность, допускается лечение HSIL абляцией. Это возможно только лишь в случае 1 или 2 типа зоны трансформации при кольпоскопии, когда гинеколог видит глазом все измененные ткани и может обеспечить полную их абляцию. Если зона трансформации смещена глубоко в цервикальный канал — показана только глубокая конизация или ампутация шейки матки.

Выводы:

  1. Дисплазия шейки матки является предраковым процессом, с различным, в зависимости от степени тяжести, риском малигнизации.
  2. Дисплазия 1 (CIN 1, LSIL) в большинстве случаев проходит самостоятельно и зачастую не требует специального лечения.
  3. Дисплазия 2 и 3 (CIN 2-3, HSIL) связана с длительной персистенцией вируса папилломы человека в клетках, что приводит к их опухолевой трансформации.
  4. Дисплазия шейки матки диагностируется только с помощью цитологического исследования или гистологического исследования при биопсии.
  5. Положительный тест на онкогенные штаммы ВПЧ ни о чем не свидетельствует. Возможно, это транзиторная инфекция, которая у 90% женщин элиминируется в течение нескольких лет. Важность теста на ВПЧ повышается с возрастом.
  6. Использование презервативов и вакцинация являются наиболее эффективными и доказанными способами профилактики папилломавирусной инфекции.
14 голоса

Пожалуйста, оставьте вопрос или поделитесь своей историей в комментариях! Этим Вы сможете помочь другим пользователям!

комментариев 290

  1. ирина:

    Добрый вечер. Извините за вопрос. Буду рада вашему ответу.Год назад у меня было все благополучно. Два года назад сдавала тест на онкомаркеры- без патологий. (роды- 2, один выкидыш, абортов не было.) Возраст — 50 лет. противозачаточное — спираль. 3 года уже не предохраняюсь, хотя месячные регулярно. Ни кровотечений,ни болей, ни каких жалоб. И на очередном медосмотре выясняется: аденомофиброзный полипоз и плоскоклеточный атипический эпителий шейки матки с начинающейся инвазией, с пролиферацией и дисплазией. ВПЧ по типу 18-16, cin 2-3 шейки матки на фоне ВПЧ. ( соскоб из ц\к,кольпоскопия). написала все, что смогла прочитать. Поддается ли это лечению, мои перспективы на жизнь.

    • humpath:

      У Вас имеется предопухолевое поражение плоского эпителия тяжелой степени, не исключается начальная стадия плоскоклеточного рака (исходя из описания). Причина — онкогенные штаммы вируса папилломы человека (16,18).
      Перспективы очень хорошие, но нужно лечиться обязательно!!! Сейчас Вам может быть выполнена конизация шейки матки для уточнения диагноза, а в последствие, возможно, и удаление шейки.

      Если при гистологическом исследовании удаленной шейки матки ничего «нового» не обнаружится — можно будет забыть о данном недуге.

  2. Елена:

    Добрый день. Подскажите пожалуйста расшифровку анализа жидкостной гистологии.
    Результат исследования:
    1. Адекватность образца:
    Качество препарата адекватное.
    2. Цитологическое описание.
    Клетки зоны трансформации присутствуют.
    В полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия поверхностного, промежуточного слоев и
    цилиндрического эпителия.
    Небольшое количество метаплазированного эпителия.
    Слабо, местами умеренно выраженная лейкоцитарная инфильтрация.
    Патологические изменения обнаружены (см. пункт 4).
    3. Доброкачественные изменения.
    В полученном материале обнаружены единичные скопления чешуек плоского эпителия — гиперкератоз.
    4. Патологические изменения.
    В полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия с интраэпителиальным поражением низкой степени
    (low grade squamous intraepithelial lesion (LSIL)): косвенные признаки вируса папилломы человека (HPV).
    5. Дополнительные уточнения.
    Флора полиморфно-палочковая.
    ВПЧ 31, 39, 51 типа.
    Нужно ли хирургическое вмешательство и возможны роды в дальнейшем

    • humpath:

      Добрый вечер!
      У Вас имеются признаки активного вирусного (ВПЧ) поражения плоского эпителия. Хирургическое вмешательство в данном случае не показано. Хотя часть гинекологов все-таки могут порекомендовать биопсию.
      LSIL проходит самостоятельно у большинства женщин в течение нескольких лет. Это транзиторная инфекция, и нужно время, чтобы организм избавился от вируса.
      Роды конечно возможны. Но, нужно понимать, что беременность стимулирует пролиферативные процессы и LSIL может быстро прогрессировать в некоторых случаях.
      Читайте также:
      1. Цитологическое исследование шейки матки.
      2. Вирус папилломы человека.
      3. Морфологические признаки ВПЧ-инфекции.

      • Елена:

        Принимая таблетки можно излечить ВПЧ? На здоровье ребёнка это как-то скажется?

      • humpath:

        В настоящее время не существует препарата с доказанной эффективностью против вируса папилломы человека. Есть данные некоторой эффективности вакцин от ВПЧ. Зачастую, организм в течение нескольких лет самостоятельно избавляется от вируса. В силу индивидуальных особенностей иммунной системы, у некоторых женщин вирус не сможет элиминироваться никогда. Задача врача и женщины — отслеживать и лечить последствия в виде дисплазии.
        Беременным и кормящим женщинам нужно проконсультироваться лично с врачом.

  3. Доброе утро. Буду рада Вашему ответу , возраст 57 лет. Менопауза 2,5 г. Принимаю Анжелик в течение 8м-в. После ПАП-теста прошла биопсию. Результаты:хронический цервицит, ретенционные кисты, участки плоскоклеточной метаплазии эпителия покрова с гиперплазией парабазального слоя и LSIL (возможно, реактивного генеза).
    Биопсия была проведена 9.02.18, но до сих пор кровянистые выделения, принимала назначенные препараты Транексам и Тиниразан.
    Спасибо.

    • humpath:

      Здравствуйте!
      По поводу биопсии — ничего страшного, в менопаузу возможны ложноположительные результаты за счет атрофии эпителия. Пройдите тест на онкогенные штаммы ВПЧ. Если результат будет отрицательным, ничего предпринимать не нужно.
      Кровянистые выделения из влагалища могут наблюдаться фоне приема препарата Анжелик. Это его возможное побочное действие. Проконсультируйтесь с вашим гинекологом, возможно нужно будет поменять препарат.

  4. Анна:

    Добрый день! Помогите, пожалуйста!
    Результаты таковы:
    Дисплазия I-II (Cin I-II, HSIL?), ассоциированная с HPV-инфекцией на фоне эрозии шейки матки (у меня 16, 18 типы). Классификация по Г.Н.Папаниколау — 3 класс (присутствуют скопления клеток с признаками атипии).
    Косвенные цитологические признаки папилломавирусной инфекции в части клеток. Специфические изменений в ядре и цитоплазме (амфофилия цитоплазмы с участками просветления и уплотнения по периферии, двуядерные клетки).

    Всё очень ужасно? Лечится медикаментозно или хирургически?

    • humpath:

      Добрый день. Ужасного ничего нет. Если своевременно обследоваться и лечиться, серьезных проблем можно избежать.
      Сейчас Вам необходимо пройти кольпоскопию с прицельной биопсией шейки матки. В зависимости от типа зоны трансформации и результата биопсии тактика может быть как консервативной (в основном наблюдение) или хирургическое лечение (прижигание слизистой при cin1-2 или конизация при cin 2-3)

  5. Мария:

    Добрый день! Поставили Дисплазию 2 степени. Отправили в онкоцентр, пока бегала собирала анализы (кровь, узи разные и т.д.), уже стала 3 степень с обнаружением раковых клеток. Будут госпитализировать на 7 дней делать ДЭК и выскабливание ц/к. Вопрос: какие шансы , что не поставят рак шейки матки? Долго ли ждать результаты диагностирования вырезанного участка шейки матки?

    • humpath:

      Добрый день!
      Не понятна фраза «с обнаружением раковых клеток». Все зависит от поставленного диагноза по биопсии и выскабливанию. Если это CIN 2-3 необходима конизация шейки матки. Если это инвазивный рак — удаление пораженных тканей в зависимости от распространенности процесса. Сейчас говорить преждевременно. Гистологическое исследование занимает обычно 3-4 дня.

      • Мария:

        Спасибо за ответ! Про клетки имела ввиду следующее: при первом посещении врача в онкоцентре, у меня взяли мазки и когда приехала во второй раз, врач мне сказал, что обнаружены раковые клетки, я так понимаю на основании взятых мазков и в направлении на операцию поставил мне уже дисплазию 3 степени.

  6. Оксана:

    Добрый день! Прошу Вас помочь расшифровать результаты
    28.12.2017-цитологическое исследование
    Цитограмма: в присланном материале на фоне большого количества лейкоцитов обнаружены двухядерные клетки, койлоциты(?), клетки плоского эпителия с признаками паракератоза, дискератоза, эпителий цервикального канала с признаками плоскоклеточной метаплазии
    Результат цитологического исследования: LSIL/цитограмма соответствует изменениям, характерным папилломавирусной инфекции, воспалительному процессу слизистой оболочки

    22.03.2018-кольпоскопия
    Шейка покрыта 3% раствором уксусной кислоты: эктопия ЦЭ вокруг наружного зева, больше по задней губе диаметром до 1 см.
    Эктопия: вокруг наружного зева, до 1,5 см, больше по задней губе
    Переходная зона трансформации: 1 тип ЗТ и переходная зоны полностью видны на экзоцервиксе
    Открытые железы: единичные по задней губе
    Ацетобелый эпителий: на 10 ч
    Иоднегативная зона: при обработке 2% раствором Люголя — иоднегативный участок вокруг наружного зева, до 1,5 см
    Заключение: кольпоскопическая картина эктопии в стадии начальной эпителизации, косвенные признаки на ВПЧ

    Прошу Вас, подскажите, каковы признаки ВПЧ что об этом говорит из результатов данных обследований?
    Прописали кольпоцид на 10 дней, что делать потом? Насколько позитивны шансы, что все будет хорошо?

    Благодарю за ответ! Здоровья Вам!

    • humpath:

      Добрый день! Хорошие качественные описания и заключения!
      Признаки ВПЧ у Вас все же имеются по результатам цитологии. Но, нужно понимать, что цитология и кольпоскопия — это относительно субъективные вещи. Более специфичным в определении впч является ПЦР. Клиническое значение имеют онкогенные штаммы.
      Большинство женщин избавляется от вируса в течение нескольких лет самостоятельно, так что шансы хорошие. Но цитологию нужно проходить не реже 2 раз/год.

      • Оксана:

        Благодарю Вас!!! Всего самого доброго!!!

  7. Оксана:

    ПЦР диагностика показала отсутствие ВПЧ высокого онкогенного риска (16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68) Можете, пожалуйста, подсказать, на что еще бы можно сдать анализы с таким результатом цитологии?

    • humpath:

      Штаммов ВПЧ более 100, а Вы сдали анализ только на 14. Но это и не важно. У Вас нет дисплазии эпителия — для этого и исследуют шейку. А с вирусом организм справится сам в течение нескольких лет.
      Признаки вирусного поражения в цитологии — это двухядерные клетки, койлоциты, пара- и дискератоз. Это характерно для ВПЧ, в меньшей степени для герпес-вируса.
      Если Вас ничего не беспокоит, а общий мазок на флору в пределах нормы — дополнительно можно ничего не делать. Через 3-6 месяцев повторите цитологию.

  8. Наталья:

    Добрый день!
    Подскажите пожалуйста, очень переживаю.. Занимаюсь планированием беременности.. Сделали 2 мясяца назад лапароскопию по удалению эндометриоидных кист с обоих яичников, после врач сказал можно беременеть, но перед нужно сдать анализы и сделать кольпоскопию. Анализы все более менее хорошие,кроме кольпоскопии где мне поставили дисплазию 2-й степени (ВПЧ тип 83) и сказали что уже и речи не стоит о беременности, срочно хирургическим путем лечить! При этом биопсию у меня не взяли. Врач сказала что при хирургическом вмешательстве сразу и возьмут биопсию. Мазок на онкоцитологию показал следующее:
    Шейка матки: плоский и железистый эпителий без атипии.
    Обнаружены клетки морфологически сходные с грибами Candida.
    Большое количество лейкоцитов.
    Цервикальный канал: железистый эпителий без атипии. Слизь.
    Заключение по Bethesda: NILM (Отсутствуют признаки интраэпителиального поражения и
    малигнизации). Воспаление.
    В принципе мазок нормальный. Стоит ли мне паниковать и как быть дальше?
    Плюс меня сразу же посадили на гормоны ЖАНИН из-за эндометриоза, можно ли их пить при дисплазии?

    • humpath:

      Добрый день!
      Кольпоскопически нельзя установить диагноз дисплазии. Ее можно предполагать, но без морфологического подтверждения — это только догадки. Даже гинекологи с высоким уровнем квалификации и опытом не всегда четко определяют степень дисплазии. Перед хирургическим лечением необходимо подтвердить диагноз, особенно если Вам предлагают эксцизию (удаление пораженных тканей). Гинеколог обязан был взять точечную биопсию, лучше из нескольких мест.
      Пока спешить не стоит, повторите цитологическое исследование через 1-2 мес, проконсультируйтесь с другим гинекологом.
      Если женщина заинтересована в беременности, рекомендуется избегать эксцизий из-за повышенного риска невынашивания в будущем. Если у Вас зона трансформации 1 типа при кольпоскопии, патологические очаги можно лечить абляцией (прижиганием) даже с дисплазией 2 степени. В других случаях, конечно, без экцизии не обойтись.
      Пока Вы принимаете гормональные препараты, Вы не забеременеете, но есть время разобраться с шейкой. Паниковать не стоит.

  9. Nino:

    Здравствуйте, мой диагноз LSIL -CIN 1, легкая досплазия, сдала все анализы в том числе и сделала и биопсию. Мой врач сказал, что 6 месяцев ничего не нужно,никакого вмешательства, и не назначил никакого лечения. Интересно чти вы скажете по этому поводу, мижно быть спокойно тли все таки лучше было какое-нибудь вмешательство?? И на сколько опасен поовой акт с поим парнем без презерватива?? Еще один момент, из-за Акне начинаю скоро прем Джеси, не опасно ли при моем диагнозе прием контрацептива, 2 разных врача у меня, и поэтому хочу узнать и ваше мнение. я

    • humpath:

      Доброе утро!
      Да, рекомендации верные. На данном этапе Вам ничего не стоит предпринимать.

      Если половой партнер полностью здоров, риск минимальный. Но, нужно понимать, что «постоянного партнера нужно постоянно проверять». Риск есть всегда.
      Гормональные препараты зачастую могут стимулировать уже существующую патологию шейки матки. Покажитесь через 6 месяцев врачу, чтобы отслеживать ситуацию. При возникновении каких-либо побочных действий проконсультируйтесь с вашим гинекологом не откладывая.

  10. Ксюша:

    Добрый день! Подскажите пожалуйста у меня удалили папилому и после иследования обнаружили что она плоскоклеточная с десплазией тяжелой степени HSIL..Папилома быда на малой половой губе.Чем это опасно.Какие у меея шансы на выздоровление.Огормное спасибо за ответ.

    • humpath:

      Добрый день! Из описания следует, что у Вас имеется тяжелое предраковое поражение вульвы. Если образование удалено полностью и края отсечения без морфологических признаков дисплазии, можно считать Вы излечены. Единственное -необходимо сделать тест на онкогенные штаммы ВПЧ и проходить профилактические осмотры.

  11. Ирина:

    Добрый день! Мне 60 лет, менопауза 7 лет. К гинекологу ходила раз в 3 года. Сейчас пошла к врачу из-за проколов внизу живота. УЗИ показало, что все в норме, взяли мазки и ответ пришёл не утешительный. Если можно расшифруйте пожалуйста результаты анализа, жить буду или завещание писать?
    03.04.18. Цитологическое исследование мазков из цервикального канала и шейки матки
    Заключение
    Качество препарата: материал доставлен в достаточном объеме для исследования, удовлетворительного качества
    Адекватность препарата: Материал недостаточно адекватный: отсутствуют данные о локализации забора материала.
    ДАННЫЕ МИКРОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ: На фоне возрастных атрофических изменений клеток сквамозного эпителия и клеток цилиндроклеточного эпителия обнаружены полиморфные компактные группы и изолированные средне — крупные базофильные и ортохромные клетки с выраженной атипией и полиморфизмом гипертрофированных ядер, гигантские многоядерные клетки, скопления полиморфных атипичных «голоядерных» клеток.
    Заключение: Подозрение на неоплазию эпителия слизистой шейки матки по типу «недифференцированный ( анапластический) рак».
    ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО СИСТЕМЕ Bethesda-TBS: НSIL — изменения плоского эпителия высокой степени атипии: случай, подозрительный на наличие инвазии.
    Рекомендации: Рекомендуется проведение гистологического исследования

    • humpath:

      Добрый день! Вам должна быть выполнена глубокая конизация шейки матки с последующим гистологическим исследованием для подтверждения или опровержения диагноза. Прогноз будет ясен только после гистологии.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.