Дисплазия шейки матки

ДИСПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ – ЭТО ПРЕДРАКОВЫЙ ПРОЦЕСС, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЙСЯ НАРУШЕНИЕМ СОЗРЕВАНИЯ МНОГОСЛОЙНОГО ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДЛИТЕЛЬНОЙ ПЕРСИСТЕНЦИИ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА. 

Синонимы: цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN), плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (SIL).

Если коротко, дисплазия шейки матки — это заболевание, которое в будущем может привести к раку. Вероятность этого тем выше, чем выше степень дисплазии. К дисплазии 1 степени (CIN 1, LSIL) относят любые изменения эпителия, порой даже минимальные и субъективные. Это позволяет взять женщину под контроль и не допустить прогрессирования процесса. На практике, для диагностики дисплазии 1 степени достаточно поражение эпителиальных клеток вирусом папилломы человека. Опасаться этого не стоит! Легкая степень дисплазии самостоятельно проходит у 70% женщин в течение нескольких лет. За это время собственная иммунная система уничтожает вирус и заболевание регрессирует. Обычно дисплазия 1 степени требует только наблюдения, в части случаев может назначаться прижигание. Дисплазия 2 и 3 степени (CIN 2-3, HSIL) — это уже предопухолевый процесс с высоким риском, поэтому требует серьезного лечения. В таких случаях показана широкая эксцизия или конизация шейки матки. Диагностировать дисплазию эпителия можно с помощью мазка на цитологию или биопсии. В принятии решения и тактике лечения важную роль играет тест на ВПЧ.

Подробнее читайте ниже, а также посмотрите комментарии, там Вы найдете ответы на свои вопросы.

Содержание:

Основной причиной развития дисплазии шейки матки является вирус папилломы человека, а именно его онкогенные штаммы — 14 серотипов, среди которых наиболее важными являются 16 и 18. Зрелый многослойный плоский эпителий, покрывая наружную часть шейки, создает непреодолимую преграду для вируса. Единственным же уязвимым местом является граница с железистым эпителием у наружного зева, называемая зоной трансформации. При эрозии (эктопии) шейки матки зона трансформации смещается на наружную часть шейки матки, что создает предпосылки для инфицирования.

Более 80% случаев дисплазии и рака шейки матки развивается именно в зоне трансформации.

Большинство женщин переносит ВПЧ-инфекцию без каких либо изменений со стороны организма. В течение нескольких лет иммунная система самостоятельно избавляется от вируса. Однако 10% женщин не могут уничтожить вирус, который в свою очередь встраивается в ДНК эпителиальных клеток и модифицирует их, приводя к опухолевой трансформации. Это может быть связано как с индивидуальной предрасположенностью, так и с иммунодефицитом или длительными стрессами. Также известно, что курение способствует снижению специфического иммунитета против ВПЧ.

Дисплазия шейки матки — это качественное изменение клеток плоского эпителия, которое указывает на возможное начало опухолевой трансформации.

Степени дисплазии шейки матки и терминология (CIN, LSIL, HSIL)

Различают несколько степеней дисплазии шейки матки по тяжести, что обычно выражается в числовых значениях от 1 до 3. Каждая степень отражает прогноз патологического процесса и позволяет выбрать соответствующий алгоритм лечения. Так, дисплазия 1 степени имеет низкий потенциал к малигнизации и в большинстве случаев самостоятельно регрессирует в течение нескольких лет без какого-либо вмешательства. В противоположность, дисплазия 3 степени в течение одного года обязательно трансформируется в рак и требует уже специализированного хирургического лечения.

Дисплазия шейки матки

Прогрессирование дисплазии шейки матки

В международной практике термин “дисплазия шейки матки” имеет различные синонимы. Наиболее широко распространена аббревиатура CINцервикальная интраэпителиальная неоплазия, что означает развитие неоплазии (новообразования) в пределах эпителиального пласта. В отличие от рака, CIN не обладает способностью к инвазивному росту и метастазированию. На этом этапе можно предотвратить развитие злокачественной опухоли.

В 1988 г. была создана новая терминология — «SIL» (squamous intraepithelial lesion), что означает «плоскоклеточное интраэпителиальное поражение». Специалисты отказались от некорректного при данной патологии слова «неоплазия» и заменили его на «поражение». Степени тяжести процесса выделили всего две: легкую LSIL и тяжелую HSIL:

1) LSIL (low grade squamous intraepithelial lesion) — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение легкой степени. LSIL соответствует CIN 1 или дисплазии 1 степени.

2) HSIL (hight grade squamous intraepithelial lesion) — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение тяжелой степени, что соответствует CIN 2 и CIN 3. Умеренная и тяжелая дисплазия объединены в одну категорию, поскольку требуют одинакового подхода к лечению, а различия в некоторых случаях достаточно субъективны. Термин «рак in situ» сейчас практически не используется, по новой классификации отнесен в группу тяжелых интраэпителиальных поражений плоского эпителия.

Pap class System 1954Классификация ВОЗ 1956Классификация Bethesda 1988
ClassДисплазия/CIN (ЦИН — цервикальная интраэпителиальная неоплазия)SIL  (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение)
Class 3Дисплазия 1 степени/CIN 1LSIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение легкой степени
Class 4Дисплазия 2 степени/CIN 2HSIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение тяжелой степени
Дисплазия 3 степени/CIN 3
Рак in situ (рак в пределах эпителиального пласта, без инвазивного роста)

Диагностика

1. Мазок на цитологию

Первым методом в диагностике дисплазии шейки матки чаще всего является мазок на онкоцитологию. Это скрининговый метод для обследования большого количества женщин. Является самым простым и безопасным для женщины, однако не самым точным. Чувствительность метода составляет 60-70%, и только трехкратное исследование позволяет с высокой точностью определить или опровергнуть дисплазию эпителия. Кроме этого у молодых женщин часто бывают ложно-отрицательные результаты, когда дисплазия может быть пропущена; а у пожилых женщин часты ложно-положительные результаты, когда мазок показывает наличие дисплазии, в то время как более качественные методы ее исключают.

При определении LSIL в мазке необходимо только лишь активное наблюдение. Под этим диагнозом подразумеваются клеточные изменения с низким потенциалом опухолевой трансформации. К LSIL относятся различные дегенеративные изменения клеток при раздражении, воспалении или вирусном поражении. Гинеколог, получив такое заключение может порекомендовать проведение кольпоскопии с последующей точечной биопсией.

При наличии HSIL в мазке на цитологию проведение кольпоскопии с гистологическим подтверждением становится обязательным!

2. Кольпоскопия

Кольпоскопия — это метод осмотра наружной поверхности шейки матки с помощью специального микроскопа. Кольпоскопия является достаточно субъективным методом диагностики, сильно зависящим от опыта и умения врача. Кольпоскопические картины дисплазии шейки матки размыты и очень часто ее можно спутать с банальными физиологическими процессами, такими как плоскоклеточная метаплазия, вирусным поражением или лейкоплакией. Несмотря на это, кольпоскопия позволяет определить подозрительные места на шейке матки и взять биопсию — участок ткани для дальнейшего гистологического исследования.

К кольпоскопическим признакам дисплазии относятся: ацетобелый эпителий, йод-негативные зоны, изъеденность или нерегулярность эпителиального покрова, атипичные сосуды, мозаика, пунктация, контактная кровоточивость и др. Гинеколог должен оценить не только степень, но и скорость наступления тканевой и сосудистой реакции при обработке уксусной кислотой или йодом.

Цель кольпоскопии — это определить анатомическую локализацию зоны трансформации, что имеет решающее значение для дальнейшей тактики диагностики и лечения.

3. Биопсия

Биопсия является “золотым” стандартом диагностики дисплазии и рака шейки матки. Гистологическое исследование позволяет определить качество плоского эпителия и степень его созревания. Биопсия может быть точечной, получаемой с помощью специального инструмента — конхотома, или широкой (эксцизионной), получаемой с помощью электропетли.

Изменения при дисплазии 1 степени обычно носят характер цитопатического действия вируса папилломы человека. В эту категорию так же относят остроконечную и плоскую кондиломы. Морфологические изменения при CIN 1 (LSIL) включают: нарушение стратификации плоского эпителия преимущественно в базальных отделах, нарушение поляризации клеток относительно базальной мембраны, единичные делящиеся клетки, незначительный дискариоз, а также признаки вирусного поражения — койлоцитарную атипию в поверхностных отделах эпителия, дискератоз, пара- и гиперкератоз эпителия.

Патологическая эпидермизация желез с CIN III

Патологическая эпидермизация желез с CIN III

Морфологические изменения при CIN 2-3 (HSIL) носят уже неопластический характер, а цитопатическое действие вируса может проявляться слабо. Нарастает клеточная атипия, которая затрагивает весь пласт плоского эпителия с минимальными признаками созревания. Клетки активно делятся, замещая нормальный эпителий цервикальных желез, в ряде случаев пролиферирующий плоский эпителий может замещать выстилку цервикального канала. Характерно обилие как нормальных, так и патологических митозов.

Тяжелая дисплазия шейки матки отличается от рака отсутствием инвазивного роста.

Нужен ли тест на ВПЧ?

Тест на ВПЧ помогает в диагностике дисплазии шейки матки и выборе тактики лечения в сложных ситуациях.

ВПЧ тест рекомендуется делать женщинам после 25 лет, поскольку имеется большая вероятность, что инфекция уже длительное время персистирует в организме и могла вызвать какие-либо изменения в шейке. В более молодом возрасте при нормальном мазке на цитологию ВПЧ-тистирование не дает полезной информации.

С возрастом ВПЧ-тестирование приобретает все большую значимость. К примеру, при наличии 16 или 18 штаммов ВПЧ у 50 летней женщины можно с высокой вероятностью утверждать, что у нее уже имеется тяжелое интраэпителиальное поражение эпителия. Мазок на цитологию менее эффективен в данном случае. Женщине тот час может рекомендоваться диагностическая биопсия и выскабливание цервикального канала.

Лечение дисплазии шейки матки

Тактика лечения и ведения пациенток с дисплазией зависит от гистологического заключения, кольпоскопической картины, типа зоны трансформации, возраста и планирования беременности. Основными методами являются абляция (прижигание), или эксцизия (удаление тканей). Эти методы могут проводиться с помощью различных инструментов, использующих низкие или высокие температуры, электро-, лазеро- или радиоволновую энергию.

Лечение LSIL (CIN 1):

По западным протоколам LSIL необходимо динамически наблюдать. Так как LSIL обладает низким злокачественным потенциалом и часто регрессирует самостоятельно, женщине рекомендуется проходить цитологическое исследование не менее 2 раз в год. В отечественной медицине часто рекомендуют абляцию (прижигание), хотя это не всегда оправдано. С прижиганием связывают некоторое повышение риска невынашивания беременности. Однако, часть авторов, опровергает это.

Наиболее оптимальным является радиоволновая абляция Сургитроном. Патологический эпителий и подлежащая строма выпариваются радиоволнами, после чего пораженная зона эпителизируется заново. Минусом абляции является отсутствие материала для последующего гистологического исследования, плюсом — сохранение анатомического строения шейки матки и небольшое количество осложнений.

Лечение HSIL (CIN 2, CIN 3):

HSIL обладает высоким злокачественным потенциалом, поэтому в данном случае показано удаление патологически изменненых тканей. Обычно, рекомендуется широкая эксцизионная биопсия или конизация шейки матки — это конусообразное удаление тканей, включающая наружную часть шейки матки и ткани вокруг цервикального канала. Весь удаленный материал отправляется на гистологическое исследование для подтверждения и уточнения диагноза. В удаленном материале гистолог оценивает края резекции, так как важно, чтобы патологический эпителий был удален в пределах здоровых тканей. При наличии в краях резекции патологии, или глубоком поражении цервикального канала, а также наличии инвазивного роста может быть принято решение об ампутации шейки матки.

Изредка, если женщина молода и планирует беременность, допускается лечение HSIL абляцией. Это возможно только лишь в случае 1 или 2 типа зоны трансформации при кольпоскопии, когда гинеколог видит глазом все измененные ткани и может обеспечить полную их абляцию. Если зона трансформации смещена глубоко в цервикальный канал — показана только глубокая конизация или ампутация шейки матки.

Выводы:

  1. Дисплазия шейки матки является предраковым процессом, с различным, в зависимости от степени тяжести, риском малигнизации.
  2. Дисплазия 1 (CIN 1, LSIL) в большинстве случаев проходит самостоятельно и зачастую не требует специального лечения.
  3. Дисплазия 2 и 3 (CIN 2-3, HSIL) связана с длительной персистенцией вируса папилломы человека в клетках, что приводит к их опухолевой трансформации.
  4. Дисплазия шейки матки диагностируется только с помощью цитологического исследования или гистологического исследования при биопсии.
  5. Положительный тест на онкогенные штаммы ВПЧ ни о чем не свидетельствует. Возможно, это транзиторная инфекция, которая у 90% женщин элиминируется в течение нескольких лет. Важность теста на ВПЧ повышается с возрастом.
  6. Использование презервативов и вакцинация являются наиболее эффективными и доказанными способами профилактики папилломавирусной инфекции.




30 голосов

комментариев 346

  1. Ирина:

    Добрый день! Пару месяцев назад обнаружили воспаление, врач посоветовал сдать на ВПЧ, по итогу ВПЧ 16 и 58 типов. Дальнейшие анализы показали: профилерация железистого эпителия, пролечили воспаление нео-пенотран форте, проставила уколы аллокин-альфа. После уколов пересдала на пвч концентрацию, впервый раз было 5.37*10, после уколов 3.37*10. Повторный анализ показал так же профилерацию. Сделали выскабливание из цервикального канала, что показало: в присланном материале очень мелкий фрагмент плоского эпителия без поддежащей стромы с признаками ПВИ, ЛЕГКОЙ дисплазией, прилежит очень мелкий фрагмент слизистой цервикального канала с отеком стромы. Врач посоветовала сделать конизацию. Мне 28 лет, я не рожала, но планирую беременность. Как мне быть?

  2. Надина:

    Здравствуйте, помогите расшифровать гистологическое исследование:Плоская Кандилома шейки матки с интроэпитальной неоплазией высокой степени (high grade,CIN 2-3) Цервикальная эктопия шейки матки с хроническим не специфическим умеренным цервицитом , умеренной активностью . Это серьезно , что делать ?

  3. Ксения:

    Добрый день! Помогите, пожалуйста, расшифровать результат мазка на онкоциторлогию: Найденные изменения трудно дифференцировать между реактивными
    изменениями эпителия и дисплазией (WHO, Россия 2003 г.). Атипичные
    клетки плоского эпителия неясного значения (ASC-US. TBS, 2014). В
    мазке наблюдаются клеточные изменения более выраженные, чем
    реактивные, но количественно или качественно недостаточные для
    постановки диагноза LSIL (CIN I)

  4. Александра:

    Здравствуйте! Помогите расшифровать результаты цитологии:
    Материал полноценный
    Умеренная лейкоцитарная реакция, клетки плоского эпителия преимущественно промежуточного типа с признаками реактивных изменений, единичные клетки морфологически сходные с койлоцитами, смешанная микрофлора. Цервицит.
    Цитологическая картина не исключает LSIL (признаки вирусного поражения, признаки ПВИ).

  5. Алтын:

    Здравствуйте у меня обнаружили с легкими внутриэпителиальными поражениями в плоском эпителии, метаплазированном с реакцией железистого эпителия LSIL (CIN1) что это означает я еще рожать хочу это не влияет на это.

  6. Наталья:

    Добрый день!
    Помогите определиться с объемом операции. Мне 46 лет. Проведена кольпоскопия — аномальная кольпоскопическая картина 1 степени . Зона трансформации I-III. Выявлен ВПЧ 33 и 58 типов в высокой концентрации.
    В мазке на онкоцитологию на шейке СIN 1 в цервикальном канале изменений нет. Проведена конизация шейки и выскабливание цервикального канала . В стёклах на шейке CIN1, в цервикальном канале CIN 2-3. Пересмотр стёкол в онко диспансере : шейка — паракератоз с воспалением, цервикальный канал -CIN2. Мнения врачей разные : углубленная конизация или ампутация шейки или гистерэктомия с трубами . Какой метод выбрать ?

  7. Татьяна:

    Здравствуйте, мне 33 сдала цитологическое исследование вот результат:
    Нерезкие изменения клеток плоского эпителия LSIL легкая CIN 1 признаки папилломавирусной инфекции. Очень боюсь, подскажите что с данным результатном делать?

  8. Олеся:

    Добрый вечер. На мед осмотре ,в мазке лейкоцитов 40-50. Цитология воспаления. На кольпоскопии ЗТ 2тип. Воспаление. Что это,как нужно лечиться?

  9. Айя:

    Здравствуйте! Я прошла Цитологического исследования.Результат-HSIL умеренное дисплазия.Это опасно?

  10. Елена:

    Здравствуйте.Мне пришли анализы вот заключение:Цитограмма соответствует дисплазии (Д1-Д2) ( WHO). Интраэпительные изменение многослойного плоского эпителия высокой степени ( HSIL) (TBS,2014), Цервикальная интраэпителиальная неоплазия ( CIN l-ll) (WHO.) Что это так плохо напишите

  11. Елена:

    Доброго времени.Мне 53 года, родов, беременностей и абортов не было, с 9-ти лет эутиреоидный зоб 2-й степени,наблюдаюсь и принимаю Л-тироксин.Живу в маленьком городе,где мою проблему не решают, очень надеюсь на Вашу помощь.10 лет назад удалена матка(быстрорастущая миома),придатки сохранены.В последнее время лечили воспаление, безрезультатно.Сдала анализы в платной клинике, сделала кольпоскопию(все в норме,как мне сказали).Диагноз АТРОФИЧЕСКИЙ КОЛЬПИТ.Но результат анализа для меня китайская грамота, помогите разобраться насколько он серьезен.Умеренно выраженный хронический цервицит с обострением с формированием гигантских многоядерных клеток типа инородных тел, железистый эпителий не представлен, плоскоклеточная зрелая матаплазия, флора отсутствует.Доктор назначил свечи Овестин и таблетки Анжелик длительно,явка ч-з пол-года.

  12. Аноним:

    Очень интересная и информативная статья, изложенная доступно для обывателя. Спасибо. Я узнала много полезного.

  13. Ната:

    Добрый день! Результат цитологического исследования ASC-H cin 1-2 хрон.цервицит. Анализ на ВПЧ не выявил впч. Врач рекомендует удалить пораженные ткани. Необходимо ли?

  14. Алена:

    Здравствуйте!такой вопрос:заключение врача) поражения шейки матки высокой степени (HGSIL,CIN II,CIN III).Признаки ВПЧ инфекции( сдавала,выявлены ВПЧ высокого онкогенного риска 16,31,35)..вопрос,лечится ли это вообще??сейчас кабинет,в который мне нужно,в отпуске..и какие способы лечения могут предложить? Спасибо за ответ!

  15. алекс:

    Добрый день!
    Помогите пожалуйста расшифровать результаты:

    РАСШИРЕННАЯ КОЛЬПОСКОПИЯ
    Шейка матки : коническая
    Наружный зев : точечный
    Переходная зона МПЭ и ЦЭ : за пределами н/зева края четкие, метапластический эпителий, открытые железы
    Слизистая оболочка ш/м : покрыт гладким МПЭ : частично, вокруг наружного зева незавршенная зона трансформации
    Патологические изменения : на 10 часах определяется участок нежной мозайки 0.4*0.5 см.
    Сосуды : Сосуды правильного типа
    Реакция на обработку 3% р-ром уксусной кислоты : отмечается кратковременный спазм сосудов шейки матки
    Эктопия цилиндрического эпителия: нет
    Устья желез: есть
    Зона трансформации: метапластический эпителий, открытые железы
    Лейкоплакия : нет
    При окраске раствором Люголя : при окраске раствором Люголя участок нежной мозайки окрашивается неравномерно.
    Заключение по кольпоскопии : Аномальная кольпоскопическая картина 1 ст. ЗТ 2 типа. Незавершенная зона трансформации.

    Цитологическое заключение: Изменения клеток плоского эпителия: обнаружены
    атипичные клетки плоского эпителия, нельзя
    исключить HSIL (ASC-H)

  16. Елена:

    Доброго времени суток. В феврале пришли анализы — уэроплазма, впч16, цитология — L-sil… Назначили лечение от впч — аллокин-альфа 6 ук, подкожно.
    Антибиотики(таблетки) спринцевание, свечи… Пролечилась 2 месяца — сперва, антибиотики и свечи вагинальные+спренцивание, второй этап алокина — альфа и свечи ректально 2 вида по 10шт. Подошло время контрольных анализов, пришёл результат — впч16, уэроплазма, гарданелла, цитология — H-SIL. Сделали кольпоскопию
    Сосудистый рисунок-усилиный.
    Эктопия лок. 1,2,3,4
    Лейкоплакия 1,4 четкие, шерховатые
    Предопухолевая зона трансформации 1,2,3,4
    Аццетобелый эпителий 1,2,3,4 белый, папилярный
    Зона трансформации атипичного эпителий лок. 1,4
    Папилом нет
    Цервикальный канал виден
    Кольпоскопический диагноз. Эктопия, лейкоплакия, йоднегативная зона, пункция… Что это и куда ехать лечиться? В петропавловске-камчатском из врачей не знаешь кому довериться..

  17. Аноним:

    Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, какое лечение эффективнее в моей ситуации. Мне 61 год.
    В 59 лет диагноз цитологии показал: «В микропрепарате на фоне умеренной лейкоцитарной инфильтрации голых ядер найдены клетки плоского эпителия с увеличенными ядрами (ядерно-цитоплазменное соотношение 2:1) хроматин равномерный цитоплазма с дистрофическими изменениями. Слабая дисплазия плоского эпителия LSIL. Клетки с признаками злокачественности не выявлены».
    В 60 лет: » В микропрепарате найдены клетки плоского эпителия парабазального слоя без атипии. Слабовыраженная лейкоцитарная инфильтрация. Патологических изменений не выявлено. Цитограмма — атрофического типа. Клетки с признаками злокачественности не выявлены».
    В 61 год (октябрь 2018 года): «В микропрепарате на фоне небольшой лейкоцитарной инфильтрации, слизи, найдены клетки плоского эпителия парабазального и базального слоев, клетки цилиндрического эпителия без атипии. Встречаются клетки с признаками LSIL. Цитограмма — LSIL. Контроль в динамике. Клетки с признаками злокачественности не выявлены». В мазке трихмонады, гонококки, гарднереллы, кандида не обнаружены.
    Гинеколог сказала, что ситуация ухудшилась и направила срочно к онкогинекологу, и сказала, что это предраковое состояние и необходимо будет лучше прижечь. На анализы ВПЧ никогда не направляла. Для лечения она назначала только свечи вагид, эстриол (эстринорм, тержинан).
    Скажите, пожалуйста, как поступить в моей ситуации? Я в стрессе. Что Вы посоветуете мне? С чего начать?

  18. Анастасия:

    Здравствуйте. У меня обнаружили HSIL 2_3. ВПЧ и до этого до этого был обнаружен. Последний квант более 8. Гинеколог назначила лечение только свечи генферон
    Каков риск возникновения ВПЧ и предрака у полового партнёра

  19. Диля:

    Здравствуйте мне 35 лет,сдала цитологию результат HSIL сдала 16 и 18 .16Обнаружен,18 не обнаружено.
    Что делать очень переживаю дайте совет что делать?

  20. Наталья:

    Здравствуйте, половой партнер был один и постоянный по сейчас, мне 21, в 19 обнаружили эрозию и ВПЧ, пролечились с парнем, пропили имунные, + свечи ставила генферон, затем проколола Алокин Альфа, и сейчас ухудшения, Цитол. исслед. мазка с шейки матки: Микроскопическое описание: Клетки многослойного эпителия всех слоёв, большое количество лейкоцитов. Заключение: Воспалительный тип мазка. Отмечаются эпительные клетки с косвенными признаками ВПЧ- инфекции и CIN II, ВПЧ сдала, там 31 И 51 тип, врач направила на д/хирургию шейки матки, очень переживаю теперь что всё настолько плохо

    • humpath:

      Здравствуйте!
      Вам необходимо лечиться, ситуация не критичная, но требует определенного лечения и контроля. При CIN2 показана широкая эксцизия шейки матки или конизация — удаление патологически измененных тканей в пределах здорового эпителия. Но! Перед хирургическим лечение Вам необходимо подтвердить диагноз гистологически — произвести биопсию, это более точный метод, по сравнению в цитологией. По результатам биопсии будет определяться дальнейшая тактика.

  21. Екатерина:

    Здравствуйте! Мне 30 лет. Сдала цитологию, пришел результат: HSIL 2-3 ? Пошла пересдала в др. лаборатории, пришло: 1. Найдены клетки с нарушением ядерно-цитоплазматического соотношения, слабым дискариозом и гиперхромией ядер. 2. В полученном материале отмечены косвенные признаки ВПЧ. 3. Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени LSIL —
    обнаружено. 4. Флора палочковая. После меня отправили сделать жидкостную онкоцитологию (Pap-тест) Результат: Цитограмма соответствует слабой дисплазии (Д1).Интраэпителиальные изменения многослойного плоского эпителия низкой степени (LSIL) (TBS, 2014). Слабая цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN I). ВПЧ 16 и 18 — отрицательно. Какие необходимы дальнейшие действия? Планирую беременность.

    • humpath:

      Здравствуйте! Вам необходимо сдать расширенный ВПЧ-тест с определением и других штаммов. То, что 16 и 18 отрицательны — это хорошо! Пройдите кольпоскопию шейки матки с возможной биопсией и гистологическим исследованием, гистология является более точным методом диагностики, особенно в случае такого расхождения в цитологии. Если изменений не выявят — проходите профилактическое цитологическое исследование каждые 6-12 мес.

  22. Аноним:

    Здравствуйе ! результат жидкостной цитологии LSIL,койлоциты .Что это значит ?

  23. Настя:

    Здравствуйте, 3 недели назад сделали ДЭК, т.к. была обнаружена Дисплазия3. Результат гистологии: Плоскоклеточное интраэпителиальное повреждение тяжёлой степени HSIL, с вовлечением цервикальных крипт. Элементы HSIL в дистальном крае резекции. Было назначено ИГХ, сделала. Заключение: р16-положительный, ki67-положительный во всей толщине эпителиального пласта.
    Думала будут делать ДЭК повторно, но врач объяснила что срезано было по краю и больше некуда, поэтому в дальнейшем наблюдение и мазки на цитологию. Это всё? Мне 24года, беременностей не было, но очень хочется.
    Расшифруйте, пожалуйста, результат ИГХ, смотрю у кого то в процентах обозначение….и ничего не понимаю.
    Стоит ли мне переживать по поводу того что повреждённые клетки которые всё таки остались у меня, перейдут на здоровые?
    Спасибо!

    • humpath:

      Здравствуйте! ИГХ в Вашем случае не играет никакой роли, это исследование проводится для большей уверенности в диагнозе. Но, данная патология в большинстве случаев хорошо диагностируется при стандартных окрасках. Важно не только процентное содержание, но и распределение в пласте. Вобщем, не думайте об этом.
      переживать не стоит, но обследоваться необходимо! Вероятность неполного иссечения есть, но наблюдение и мазки на цитологию позволят быстро определить рецидивирование дисплазии.

  24. Наташа:

    Здравствуйте! Делала биопсию. Пришло патолого-анатомическое заключение. «В препаратах конуса — кусочки шейки матки с морфологической картиной эпидермизирующейся эктопии, в многослойном плоском эпителии койлоцито, дисплазия тяжелой степени выраженности с поражением крипт и очажками развития плоскоклеточного рака in situ. в проксимальном крае препарата (линия резекции) дисплазия метаплазированного плоского эпителия тяжелой степени выраженности. отдельно слизь, обрывочки цервикального эпителия и пластик атипичного плоского эпителия с дисплазией тяжелой степени выраженности. Не могли бы Вы перевести это на русский язык?Что это все значит?

    • humpath:

      Здравствуйте!
      У Вас имеется тяжелое предраковое поражение эпителия шейки матки. Это еще не РАК, но вероятность его развития высокая. Вам было проведено хирургическое лечение — удаление патологических тканей (конизация), однако есть проблема — в крае препарата имеются также предраковые изменения. Это значит, что часть патологических тканей не была удалена. Вам необходимо решать вопрос о дополнительной хирургической резекции измененных тканей или об ампутации шейки матки. Тактика должна решаться в зависимости от возраста и сопутствующей патологии матки.

  25. Акбота:

    Здравствуйте! Помогите пожалуйста, у меня пришёл анализ на цитологию: признаки плоскоклеточного интраэпительного поражения низкой степени LSIL. Сдавала все анализы, на ВПЧ тоже, нашли вирус папилломы 16, гарднереллы, уреаплазу и Кандиламатоз НПО.

    • humpath:

      Здравствуйте! Пройдите противовоспалительную терапию и повторите мазок на цитологию через 6 мес. Пока волноваться не стоит, изменения легкие, которые необходимо наблюдать. В первую очередь пройдите лечение против инфекции.

  26. Алена:

    Здравствуйте! Помогите пожалуйста, У меня пришел анализ на цитологию: цитограмма соответствует выраженным изменениям клеток плоского эпителия, HSIL. Что это значит? Насколько все серьезно? Лечится ли это? На впч анализ не сдавала.

    • humpath:

      Здравствуйте!
      На данный момент Вам необходима конизация шейки матки для подтверждения и уточнения диагноза. Все лечится, необходимо точно сформулировать диагноз. Рекомендуется сдать анализ на ВПЧ. Это в определенный момент может сыграть некоторую роль в тактике лечения

  27. Анна:

    Добрый день, будьте добры расшифруйте описание по гистологическое исследование, после конизации шейки матки. К сожалению нет врача нахожусь далеко от цивилизации. Микро: В препаратах-срезы фрагментов шейки матки с наличием в строме слизистых желез, участками воспаления под эпителиальным слоем, плоский эпителий неравномерной толщины, с койлоцитозом, на отдельных участках с дисплазией 2.

    • humpath:

      Здравствуйте!
      У Вас имеется тяжелое предраковое поражение плоского эпителия на фоне вирусного поражения. Конизация является методом лечения данной патологии, если выполнена в пределах здоровых тканей. На данный момент Вм стоит проходить цитологическое исследование каждые 3 мес для контроля лечения. Также рекомендуется противовирусное лечение и контроль ВПЧ-инфекции.

  28. Дарья:

    Добрый день, подскажите пожалуйста сегодня пришел анализ с вот таким результатом! Цитограмма восполения, плоский этипелий с признаками дисплазии 2-3 степени. ВПЧ?

    • humpath:

      Здравствуйте!
      Уточните, какой анализ выполнялся? Это мазок на цитологию, результат биопсии или конизации шейки матки?
      По факту, у Вас тяжелое предраковое поражение эпителия. Необходимо активное лечение. Также рекомендуется сдать анализ на ВПЧ!

  29. Виктория:

    Сегодня поставили диагноз:плоская кондиломами с тяжолой дисплазией плоского ипителия.Ретционные кисты.Хронический цервицит((H-SIL),насколько это сложно будет вылечить и как ,каковы последствия ?

    • humpath:

      Здравствуйте! У Вас имеется тяжёлое предраковое поражение эпителия на фоне поражения вирусом папилломы человека.
      Сейчас Вам необходимо сделать конизацию шейки матки для подтверждения и уточнения диагноза. На сегодняшний день все это излечимо!

  30. Наталья:

    Добрый день! помогите пожалуйста понять дальнейшие действия?!

    делали колькоскопию. врач написал :
    пцр на впч- 16 тип — значимое к-во . (делался тест отдельно. есть 16 и 44 тип)
    Шейка матки :
    коническая
    Наружный зев :
    закрыт
    Переходная зона МПЭ и ЦЭ :
    в цервикальном канале за пределами н/зева смещена наружу Зона
    трансформации 2 типа
    Слизистая оболочка ш/м :
    частично покрыта гладким МПЭ :
    Сосуды :
    Сосуды правильного типа
    Реакция на обработку 3% р-ром уксусной кислоты :
    Эктопия цилиндрического эпителия: есть Лейкоплакия :
    нет
    При окраске раствором Люголя :
    при окраске раствором Люголя йод-негативная зона нет
    Заключение по кольпоскопии :
    Кольпоскопия адекватная Зона трансформации 2 типа

    отправил на пап-тест. Сделала.

    2. Цитологическое описание. Клетки зоны трансформации присутствуют.
    В полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия поверхностного, промежуточного слоев и цилиндрического эпителия.
    Небольшое количество метаплазированного эпителия.
    Умеренно выраженная лейкоцитарная инфильтрация.
    Патологические изменения обнаружены (см. пункт 4).
    3. Доброкачественные изменения. Отмечены единичные клетки плоского эпителия с несколько увеличенными ядрами.
    В полученном материале отмечены косвенные признаки вируса папилломы человека.
    4. Патологические изменения. Найдены клетки с нарушением ядерно-цитоплазматического соотношения, дискариозом и гиперхромией ядер.
    В полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия с интраэпителиальным поражением низкой степени (low grade squamous intraepithelial lesion (LSIL)): слабая дисплазия, дисплазия I (CIN 1).
    5. Дополнительные уточнения. Флора полиморфно-палочковая.

    Врач вроде хотел делать биопсию, (но у меня сейчас ослабленное-подпростывшее состояние)но обязательно ли ее делать, если дисплазия 1 степени может быть из-за впч16?! И лечить это пока не надо?! Или надо?! Мне 33 года . не рожала. я устала ходить по врачам, для меня это стресс.. а это ведь нежедательно(

    • humpath:

      Здравствуйте!
      Нужно делать точечную биопсию! У Вас имеется цитологически cin1 и впч высокоонкогенного типа. Необходимо уточнить изменения гистологически. Биопсия никак не скажется на Вашем здоровье.

  31. Светлана:

    Здравствуйте! Мне 48 лет.В августе 2018 г. прошла диспансеризацию. Сдала анализ на онкоцитологию. Результат цитологического заключения:
    Флора коккобацилярная, возможно, бактериальный вагиноз.
    LSIL по типу cin I: плоское интраэтителиальное поражение низкого риска по типу цервикальной интраэпителиальной неоплазии слабой степени.
    Клетки, морфологически сходные с койлоцитами. Исключить поражение HPV.
    И с чего начать лечение? ума не прилажу. Врач выписала свечи Клиндамицин №3. А затем снова сдать анализ О/цитологию, и вирус ВПЧ. Может нужно сейчас сдать ВПЧ? Спасибо.

    • humpath:

      Здравствуйте!
      Вам нужно выполнить ВПЧ тест. При наличии онкогенных штаммов — нужна будет кольпоскопия и возможно биопсия. При отрицательном ВПЧ тесте ничего более предпринимать не нужно, только профилактическое обследование 1 раз в год.

  32. ирина:

    здравствуйте живу в германии. пока была беременая на 8 месяце пришол анализ рар 3д1. после родов прошол месяц врач взял анализ показывает рар 3д. назначил через 3 месяца повторить мазог.

    • humpath:

      Здравствуйте!
      Напишите, пожалуйста, подробное цитологическое заключение.

    • Алия:

      Здравствуйте. Я тоже живу в Германии. И у меня такая же проблема. У меня термин на следующей неделе. Не знаю что и думать. Только я не беременна.

  33. Людмила:

    Здравствуйте!Не знаю,что предпринять конизацию или ФДТ чтоб не упустить время!!!Сделали операцию лазером(как я поняла прижгли очаг)прошло 2 месяца,пропила противовирусные и поставила уколы Альфа,но как то по ощущению не лучше(((появляется молочница уже 3 раз .Осмотр врача: визуально всё хорошо,пройти Узи.
    Диагноз: слабовыраженый слабо активный хронический цервицит,покровный многослойный плоский эпителий частично коагулирован,либо слущен,в сохранившихся участках определяется очаговый паракератоз.В одном из деформир.участков многослойного плоского эпителия отмечается увеличение ядер и признаки полиформизма клеток-дисплазия не менее 2 ст.(H-Sil)
    Помогите пожалуйста советом !!!Это диагноз моей доченьки,ей всего 21год.
    Впч-16;52;54 или 56 точно не помню,но то что все в зоне онкориска это точно!

    • humpath:

      Здравствуйте! ФДТ — относительно новая методика, имеющая свои достоинства и недостатки. Пока достаточных накопленных данных о данной процедуре нет.
      При прижигании материал не идет на гистологическое исследование, поскольку его просто не получают. Вероятнее всего ей выполнили эксцизию шейки матки — удаление патологически измененных тканей с последующим гистологическим исследованием.
      Если правильно Вас поняли, сейчас ее беспокоит только молочница? Рецидивирующий кандидоз — это сложная для лечения патология, многое зависит от самого организма, образа жизни и частично питания. Пройдите курс противогрибковой терапии и, когда все успокоится, повторите мазок на цитологию. Также, кандидоз часто рецидивирует на фоне полипа цервикального канала, следует пройти УЗИ.

  34. Екатерина:

    Здравствуйте! Пару месяцев назад, после обычного медосмотра, пришёл плохой анализ на онкоцитологию. Сдала анализы на впч 16 и 18 типа-подтвердилось. Кольпоскопия выявила мозаику. Врач ставит диагноз ДИСПЛАЗИЯ 1 степени. Попутно у нас с мужем обнаруживают хламидиоз, назначают лечение (уколы, несколько видов антибиотиков, свечи). Пролечились месяц. Сдали анализ на хламидии-положительно. Подскажите, пожалуйста, через сколько времени нужно сдавать анализы чтоб они показали правильный результат? Есть ли смысл и можно ли мне сейчас делать биопсию? Врач планирует прижигать. Спасибо!

    • humpath:

      Здравствуйте!
      Хламидиоз обязательно следует лечить до отрицательного теста!
      Если мазок на цитологию показал изменения, биопсию нужно выполнить!
      Речь о прижигании или более серьезных вмешательствах нужно рассматривать после биопсии.

  35. Лина:

    Помогите
    Биопсия
    Заключение : Мелкий фрагмент экзоцервикса с паракератозом многослойного эпителия покрова , дистрофической вакуализаций отдельных клеток

    • humpath:

      Здравствуйте!
      Значимой патологии у Вас нет. Паракератоз может свидетельствовать о ВПЧ-поражении или при раздражении слизистой любого характера. Волноваться не стоит.

  36. Елена:

    Добрый ДЕНЬ.
    Получила анализ.
    Воспалительный процесс слизистой оболочки
    Выраженным изменениям клеток плоского эпителия. Cin L
    Какие мои действия и что это?

    • humpath:

      Здравствуйте!
      CIN 1 — это изменения плоского эпителия низкого риска. Чаще всего это связано с ВПЧ-инфекцией. Пройдите тест на ВПЧ и повторите мазок на цитологию через 6 мес. Если имеются признаки воспалительного процесса (выделения с зудом или неприятным запахом) рекомендуется сдать мазок на флору.
      Активных действий пока предпринимать не нужно. Часть специалистов могут предложить прижигание (абляцию) в зависимости от кольпоскопической картины.

  37. Марина:

    Добрый день это гистологическое исследование, материал представлен фрагментами фиброзной ткани шейка матки с картиной железис то-кистозного эндоцервикоза, хронического цервицита,
    покровный эпителии сохранён частично, в отдельных срезах предоставлен типичным многослойным плоским неороговевающим, с дистрофическими изменениями, на отдельных участках изменён до CIN ll в виде нарушений стратификации слоев, укрепления гиперхромии ядер клетокс нарушением в них ЯДЕРНО-ЦИТОПлазматичечкого соотношению в пределах 1\2-2/3эпитеального пласта,отмечаются признаки попилломавирусного поражения в виде наличия двух ядерных клеток, койлоцитарной атипии клеток эпителия!

    • humpath:

      Здравствуйте!
      Вам показана конизация шейки матки для подтверждения или исключения дисплазии. Также рекомендуется сдать тест на ВПЧ — это повысит точность диагноза. Гистологические признаки ВПЧ-инфекции у Вас имеются. Дальнейшая тактика должна решаться после конизации шейки матки.

  38. Наталья:

    Просьба помочь расшифровать гистологию:
    В биоптате-кус.шейки матки, выстланные на отдельных участках многослойны плоским эпителием с дискератозом на 2/3 эпительного пласта и церквильным эпителием шеечного типа, шеечный железы в большом количестве, расположены группами, в том числе вне эпительного пласта, строка клеточно-волокнистая, полнокровие (гиперемия) сосудов подслизистого слоя, воспалительные инфильтраты с примесью межэпительных нетрофилов (МЭЛ).

    • humpath:

      Здравствуйте!
      Заключение не стандартизировано. Описание может подходить для дисплазии умеренной степени! Вам следует получить препарат (стекла и блоки) и отправить на пересмотр другому специалисту, чтобы исключить двоякие трактовки.

  39. Оксана:

    Здравствуйте. Мне 31 2е родов,долго лечилась от эрозии и эктропиона . Затем был аборт . После аборта стала постоянно кровить , после мес.через пару дней опять обильно шли,пила гормоны регулон затем линденет 30, но кровотечения продолжались, сделала море узи выявили полипы 3 по-0 4см и вылезла на малой полов, губе толи киста толи полип Вульф. Сдала на днях анализ на цитологию и хотела у вас спросить считается ли он верным -при заборе анализа обнаружена сильная эрозия и кольпит, но сама цитология чистая никаких аномалий не найдено. Как она может быть чистой при наличие восполнит.процесса? И у меня жуткие боли внизу живота я прям чувствую восполение. Почему в анализе написано лишь лекоциты 44-45-54 , эпителий норма а в конце :кольпит.. Я читала все ваши ответы вопросы и удивлена такой цитологии. Подскажите как мне быть . Спасибо

    • humpath:

      Здравствуйте! Существует несколько мазков — мазок на цитологию и мазок на флору.
      Что касается мазка на цитологию — он не определяет воспаление. Он призван для диагностики предопухолевой или опухолевой патологии. Попутно врач указывает наличие воспалительных изменений. Но! Это субъективно и неэффективно.
      Более точным анализом для исключения воспаления и инфекции является мазок на флору, при этом оценивается количество лейкоцитов. Они у Вас увеличены, что говорит о воспалении. Возможно, Вам сделали оба анализа одновременно.
      Сейчас Вам требуется пройти курс противовоспалительной терапии.
      Кроме этого, причиной тазовых болей может стать эндометриоз как осложнение аборта. Но, на данный момент нужно исключить воспаление.
      Читайте также:
      1. Мазок на цитологию
      2. Мазок на флору
      3. Полип эндометрия
      4. Эндометриоз

  40. Елена:

    Здравствуйте.38 лет, детей нет. Анализ Биопсии: мелкие фрагменты шейки матки, покрытые зрелым многослойным плоским эпителием с акантозом. Очагово выявляются изменения в плоском эпителии, состоящие в нарушении дифференцировки клеток, клеток разной формы с гипехромными, пикнотичными ядрами, перинуклеарным гало (койлоцитоз). Церцевит с очаговым койлоцитозом. Цитология: умеренное количество слизи, небольшое кол-во лейкоцитов, смешанная флора++. обнаружены клетки плоского эпителия с ядерно-цитоплазматическими изменениями, соответст. Д1 — миним. дисплазии. Дисплазия 1.
    Присутствует ВПЧ 56 — 3,18

  41. Светлана:

    Добрый день. Привет расшифровать. Фрагменты ткани,сероватого цвета,плотновато- эластичной консистенции, диаметром 0,6см. Фрагменты шейки матки представлены фибромускулярной стромой с агиаматозом,умеренной, диффузного субэпителиально расположенной лимфоцитарный и гранулоцитов ной инфильтрацией. Фрагменты покрыты многослойным плоским неороговевающим эпителием с нарушением сертификации в вертикальной анизоморфности в пределах 2/3 и всего эпителиального слоя. Заключение: хронический поверхностный высокоактивный цервицит с поверхностной истинной эрозией и CIN 2-3.

    • humpath:

      Добрый день!
      У Вас имеется тяжелая дисплазия эпителия шейки матки. Сейчас Вам требуется конизация шейки матки для уточнения диагноза и одновременно в качестве лечения.
      Читайте также:
      1. Конизация шейки матки

  42. Ольга:

    Добрый день!Поясните пожвлуста, методом конизации,удаляются поврежденные ткани? А почему нельзя полностью удалить шейку, если например и матка уже удалена?

    • humpath:

      Добрый день!
      В таком случае, конечно, рационально удалить шейку целиком и забыть о проблеме.

  43. Татьяна:

    Добрый день! Во время прохождения проф. осмотра цитология показала метаплазированный эпителий с признаками CIN II — III. Заключение по терминологической системе Бетесда: интраэпителиальное поражение эпителия высокой степени (HSIL). Заключение биопсии: в фрагментах шейки матки эндоцервикальная эктопия с очаговой эпидермизацией и мелким фокусом CIN I — II, умеренно выраженный хронический цервицит. Заключение при выскребании цервикального канала: полиповидные фрагменты цервикальной слизистой с признаками хронического воспаления; мелкие фрагменты эндометрия с признаками пролиферации эпителия желез. Врач назначил ДЭК, ничего не объясняя. Поясните, пожалуйста результаты заключений!

    • humpath:

      Добрый день!
      У Вас имеется дисплазия эпителия — это предопухолевая патология. В Вашем случае рационально провести абляцию (ДЭК) — это прижигание патологически измененного эпителия. Также рекомендуется сдать анализ на ВПЧ, что уточнит диагноз. После лечения необходимо как минимум ежегодное обследование для профилактики рецидива.

  44. Эльмира:

    Здраствуйте. Описание и патологогистологическое заключение:
    Цервикальная эктопия с эпидермизацией,дискератозом и легкой дисплазией метапластического многослойного плоского эпителия зоны трансформации (LSIL).
    Скажите пожалуйста, насколько это опасно и что меня ждет? Мне 28, двое детей, кормлю грудью, можно ли не прерывать кормление при лечении? Заранее благодарю за ответ

    • humpath:

      Здравствуйте!
      Пока можно ничего не предпринимать. Пройдите тест на ВПЧ и, если все в порядке, можете не беспокоиться. Определение лёгкой дисплазии в метаплазированном эпителии — достаточно субъективная вещь.
      Риск у Вас низкий, опасаться пока не стоит, повторите мазок на цитологию через 3-6 мес.

  45. Лиана:

    заключение гистологического исследования:Хронический цервицит. CIN2степени ( H-SIL). Мне 30 лет, у меня 6 детей, 4 года назад сказали эктопия и её не надо лечить, само пройдёт. Сейчас кормлю ребёнка гр. ему 5 месяцев. Сказали подойти после месячных. Опасно ли это? Что меня ждёт? я очень боюсь заболеть раком

    • humpath:

      Здравствуйте!
      Дисплазия — это предраковое заболевание. При правильном подходе прогрессирование в рак можно избежать.
      Пройдите тестирование на ВПЧ, это важно для определения тактики.
      По всем стандартам на данном этапе Вам показана широкая экцизия или конизация шейки матки для уточнения патологии и одновременно лечения.
      Читай подробнее:
      1. Вирус папилломы человека
      2. Конизация шейки матки

  46. НОДИРА:

    Здравствуйте гистология показала тяжёлый дисплазия шейки матки CIN 3 HSIL была в Балашихе у гинеколога.Она сказала не чего не страшно .В интернете такой пишут кому верить.Спасибо.

    • humpath:

      Здравствуйте!
      CIN 3 (HSIL) — это серьезная патология с высоким риском рака шейки матки. Вам необходима конизация шейки матки и детальное обследование!

  47. Мария:

    Здравствуйте.Получила результаты гистологического исследования.Плоскоклеточное интраэпителиальноепоражпние шейки матки высокой степини(H-SlL) Хронический активный цервицит.цервикальная эктопит.В исследуемом материале фрагменты шейки матки,покрытые многослойным плоским эпителием неравромпрной толщины и отдельно лежащими фрагментами многослойрого млоского неороговевающего эмителия без подлежащей ткани,с паракентозом,койлоцитозом,морфологическими признаками CIN 2(гиперхромия,клеточный и ядерный полиморфизм,нарушение стратификации слоев,исчпзновение ядрышек,потологические митозы)занимающие местами 2/3 эпителиального пласта.Субэпителиально определяется умпрено выраженная лимфоидная энфильтрация,полрокровные сосуды,цервикальные железы.

    • humpath:

      Здравствуйте!
      Вам показана конизация шейки матки. Это лечебный и, одновременно, диагностический метод, позволяющий уточнить диагноз. Также рекомендуется пройти тест на ВПЧ. Дальнейшая тактика будет понятна после результатов данных исследований.

  48. Анжелика:

    Спасибо огромное.

  49. Анжелика:

    Здравствуйте. У меня такой вопрос. Мне 51 год. Уже больше года климакс. Может ли это повлиять на результаты цитологии и Как? Говорят, что в такой период результаты цитологии могут быть неверными. Заранее благодарю за ответ.

    • humpath:

      Добрый день!
      У женщин в мено- и постменопаузе часты ложноположительные результаты. В этом случае цитологу тяжело отличить возрастные изменения клеток от собственно дисплазии. Диагноз же ставится более весомый, чтобы не упустить женщину и дообследовать другими методами.
      Подробнее читайте в статье «мазок на цитологию«.

  50. Виктория:

    Цитология подтвердила дисплазию 1 — LSIL. Кольпоскопия при этом ничего не выявляет кроме эктопии на 2/3 шейки. Так же во влагалище рядом со входом имеются множественные, но маленькие папилломки. Дискомфорт они никогда не приносили. Возможно ли как-то избавиться от них? И дисплазии?

    • humpath:

      Дисплазия 1 степени у большинства женщин проходит самостоятельно, после того как организм уничтожит вирус. Эффективного лечения ВПЧ нет, однако попробовать консервативную терапию стоит. Ваш гинеколог должен был выписать противовирусные препараты и препараты, воздействующие на иммунную систему. Насчет папиллом тяжело говорить, для подтверждения лучше сделать биопсию образований. Если это действительно папилломы — избавиться от них можно только хирургическим путем.

  51. Любовь:

    Добрый день, после кольпоскопии поставили диагноз: Хр-цервицит, АЗТ 2 тип, завершенная, L-SIL, кератоз в АЗТ (лейкоплакия ш/матки). Рекомендована конизация. В вашей статье прочитала, что при данной форме наблюдения в динамике, как быть?

    • humpath:

      Здравствуйте!
      Кольпоскопия — это субъективный метод исследования. Только на нее не стоит опираться в выборе тактики. Сдайте мазок на цитологию и тест на ВПЧ. Если анализы нормальные — активных действий не требуется. Просто проходите профилактические осмотры не менее 2 раз/год. Так же, если гинеколог сомневается в кольпоскопической картине, можно сделать биопсию шейки матки.
      В любом случае, конизация при LSIL не показана. Как вариант может рассматриваться абляция (прижигание), но никак не конизация.

      Конизацию шейки матки следует выполнить, если по результатам мазка на цитологию и биопсии выявится тяжелое поражение плоского эпителия (HSIL, CIN 2-3).

      • Любовь:

        Мы планируем беременность, врач предупреждает, что дисплазия во время беременности будет только увеличиваться, ее надо удалять сейчас. Я много статей прочитала о рисках во время беременности вплоть до выкидыша после конизации. Можно ли беременеть при LSIL, если мазок на цитологию будет в норме? Мне 35

      • humpath:

        Если Вы планируете беременность, конизация Вам точно не нужна!
        Сдайте мазок на цитологию и тест на ВПЧ. Если они в норме — спокойно беременейте. Возможно, необходимо будет пройти перед зачатием профилактическое противоспалительное лечение по поводу цервицита.

        P.S. Да, при беременности дисплазия может быстро прогрессировать, но у Вас еще ничего нет. LSIL при кольпоскопии — это не доказательство. Отсутствие онкогенных штаммов ВПЧ и нормальная цитограмма должны быть в приоритете сейчас!

  52. Алла:

    Здравствуйте! Проходя комиссию. Пришли результаты. Обнаружили. Цитологическая картина тяжёлой дисплазии .третья

    • humpath:

      Здравствуйте!
      У Вас предопухолевое поражение эпителия шейки матки тяжелой степени. Для подтверждения диагноза Вам необходима кольпоскопия с биопсией. При наличии положительного ВПЧ теста может быть назначена сразу конизация шейки матки.

  53. Виктория:

    Здравствуйте, у меня обнаружен впч 56 титра. Насколько он опасен?

    • humpath:

      Добрый день! ВПЧ 56 является онкогенным штаммом и способен провоцировать рост рака шейки матки и других локализаций. Степень опасности невозможно предсказать, многое зависит от индивидуальных особенностей конкретной женщины и состояния ее иммунной системы.
      Более значимым показателем является состояние эпителия шейки матки (наличие или отсутствие дисплазии), которое определяется с помощью мазка на онкоцитологию. Проходите цитологическое исследование 1-2 раза в год, это позволит заподозрить какие-либо изменения на ранних этапах.

      • Виктория:

        Цитология подтвердила дисплазию 1 — LSIL. Кольпоскопия при этом ничего не выявляет кроме эктопии на 2/3 шейки. Так же во влагалище рядом со входом имеются множественные, но маленькие папилломки. Дискомфорт они никогда не приносили. Возможно ли как-то избавиться от них? И дисплазии?

  54. Елена:

    Скажите пожалуйста с таким диагнозом :87,1 CIN 2 st с распространением по цервикальным железам.С/n ДВ ц/к.ДЭК от 03.08.18г 16 кл .гр это рак? и какие дальнейшие действия ?а то врачи все говорят разное !!!!Спасибо!!!

    • humpath:

      Добрый день! У Вас имеется предраковое поражение эпителия шейки матки умеренной степени. Дальнейшая тактика предполагает удаление пораженных тканей (эксцизия и конизация) с последующим гистологическим исследованием.
      Так же рекоммендуется пройти тест на впч.

  55. Татьяна:

    Добрый день! Во время беременности была обнаружена дисплазия 1-2 ст. (Впч 33 онкотипа), которая не менялась на протяжении всей беременности. Через 3 мес.после родов цитология пришла 3 степени.Накануне взятия анализа я делала узи малого таза тоансвагинально. Могло ли узи повлиять на результат цитологии? Может ли грудное вскармливание влиять на результат цитологии? Воач сказал, что будет конизация, но только в августе, т.к.он уходит в отпуск. Не сможет ли мое положение усугубиться за месяц?

    • humpath:

      Добрый день!
      УЗИ и грудное вскармливание не влияют на прогрессирование дисплазии.
      Если есть возможность выполнить процедуру раньше — лучше сделать это.

  56. Аноним:

    Здравствуйте!Помогите расшифровать гистологию: Псевдоэрозия шейки матки с наботовыми кистами,эпидермизацией по поверхности,хроническим активным выраженным цервицитом,утолщением многослойного плоского эпителия с признаками ВПЧ,и очаговой дисплазией до умеренной степени,HSIL,CIN2.В соскобе эндометрий прлиферативной фазе цикла,и обрывки цервикального эпителия. Заранее спасибо!

    • humpath:

      Добрый день!
      У Вас имеется предопухолевое поражение плоского эпителия умеренной степени на фоне вирусного поражения.
      В такой ситуации рекомендуется проведение конизации шейки матки с последующим гистологическим исследованием..

  57. Аноним:

    Здравствуйте. Огромное спасибо, за то что уделяете нам время.
    Да, цитологию проводили, обращалась в разные лаборатории. Результат 1лаб:
    2тип воспаления. Цитограмма воспаления.
    2 лаборатория:нsil на фоне воспаления. Дегенеративные изменения эпителия
    Сделали пейзаж и вакуум биопсию

    • humpath:

      Здравствуйте!
      Результаты сильно разнятся. В любом случае, при наличии впч 16 типа, конечно, нужно предполагать и исключать более тяжелый диагноз.
      У Вас есть два выхода.
      Первый — повторить мазок на цитологию и пройти кольпоскопию с множественной точечной биопсией. Это более щадящая тактика.
      Второй — если Вы старше 40 лет, а при кольпоскопии зона трансформации 3 типа, при наличии впч 16 сразу можно выполнять конизацию шейки матки. Поскольку риск hsil высок, а методы для подтверждения не всегда эффективны в этом случае.

  58. Аноним:

    Здравствуйте. Скажите пожалуйста как часто можно делать гистологию.шейки матки. Гистологию провели 27 июня. С28 июня начала лечиться у меня ВПЧ 16.лечение длилось 10 дней. 12 июля получила результат гистологии. Материал не информативен, слизь, фибрин, кровь очень мелкие фрагменты стромы эндометрия. Очень жду ответа. Спасибо

    • humpath:

      Добрый день!
      Вам выполняли выскабливание цервикального канала и полости матки?
      Для диагностики дисплазии или другой патологии шейки матки — это не лучший метод, он малоинформативен в данном случае.
      Вам необходим в первую очередь мазок на цитологию. По его результатам принимается дальнейшая тактика.
      В целом гистологию можно проводить через 1-3 мес, пока не восстановятся ткани. При подозрении на опухоль, гистология может проводиться неотложно.

  59. Аноним:

    Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться в результатах гистологии: Материал не информативен. Не обнаружены стромы эндометрия. Врач говорит все хорошо онкологии нет. Спасибо заранее за ответ.

    • humpath:

      Добрый день!
      Материала для гистологического исследования недостаточно. При подозрении на опухолевый или предопухолевый процесс исследование лучше повторить. Материал должен забираться в достаточном объеме.

  60. Наталья:

    большое спасибо! Колькоскопию делала в апреле 2018, все хорошо было! и мазок на онкоцитологию тоже! не понимаю, или так смотрели, или развивается очень быстро? Я правильно понимаю, это угроза рака шейки матки?

    • humpath:

      Да,все верно, дисплазия — это предраковое заболевание, которое с течением времени может прогрессировать в рак. Мазок на цитологию имеет невысокую чувствительность, результаты могут разниться. Многое зависит от качества забора материала. Вы можете повторить цитологическое исследование в другом центре, лучше выполнить жидкостную цитологию. Или перейти на более серьезные диагностические методы, как биопсия (если зона трансформации 1-2 типа) и выскабливание цервикального канала (если зона трансформации 3 типа) при кольпоскопии. Пройдите также тест на ВПЧ, отсутствие вируса не исключает дисплазию, но помогает выбрать тактику — более или менее активную.

  61. Анна:

    Здравствуйте ,
    Помогите расшифровать : Фрагменты шейки матки из зоны трансформации, в экзоцервиксе — признаки роста образования на всю толщу эпителиального пласта, представленного клетками с крупными гиперхромными ядрами, койлоцитозом и без признаков созревания в поверхностных отделах пласта. Признаки инвазии отсутствуют.

    Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени (HSIL, CIN2).

    • humpath:

      Здравствуйте! У Вас имеется тяжелое предраковое поражение эпителия шейки матки на фоне вирусного (ВПЧ) поражения. Для лечения и уточнения процесса Вам показана широкая эксцизия или конизация шейки матки.

  62. Наталья:

    Добрый день! Расшифруйте пожалуйста результат анализа
    Цитологическая картина соответствует ранней ! пролиферативной фазе , что не
    соответствует 8 дню менструального цикла (Эстрогены (Estrogen Receptor a Clon SP1) – до
    40% — 2 балла)( Прогестероны (Progesterone Receptor Clone PgR 636) – до 60% — 3 балла.) (KI67
    (Anti-Human Ki-67 Antigen Clone MIB-1) – до 6% — 1 балл) , без морфологических критериев
    хронического эндометрита (CD 138 Clone MI15 Ready–to-Use Ready–to-Use (Link) –
    отрицательно — 0 баллов.) .Атипическая трансформация эндометрия в исследованном
    материале не обнаружена.
    Рекомендуется дообследование шейки матки для уточнения и распространненности процесса !
    ASC-Н. Цитологическая картина изменений плоского эпителия, не позволяющих исключить
    тяжелое интраэпителиальное поражение.

    • humpath:

      Добрый день!
      По первой части — не совсем понятно для чего выполнялись специфические маркеры, это пустая трата времени и ресурсов. Оценка соответствия фазе цикла, особенно в первую половину менструального цикла, не объективна в принципе. Писать, что цитологическая картина не соответствует 8 дню цикла — очень субъективно и доверять этому вообще не стоит.
      По второй части — у Вас имеются цитологические признаки дисплазии. Сейчас Вам необходимо пройти кольпоскопию с множественной точечной биопсией шейки матки с последующим гистологическим исследованием. После этого можно говорить о дальнейшей тактике.

  63. Вика:

    Добрый вечер. Подскажите подалуйста. 3 месяца назад сдавала цитологию -cin1, а две недели назад сдала- цервицит и ascus и воспаление. Впч нет. Какой цитологии верить не могу понять. Доктор настаивает на Конизации в августе, раньше не получается. Как быть не знаю. Подскажите пожалуйста.

    • humpath:

      Добрый день!
      Конизация не показана при cin1.Тем более повторная цитограмма показала только подозрение на дисплазию.
      Повторите мазок на цитологию через 6 мес.

  64. Elena:

    Добрый день. Подскажите пожалуйста. Заключение цитологии: цервицит,реактивные изменения многослойного плоского этпителия. ASC-US.

    • humpath:

      Добрый день!
      ASCUS — это изменения эпителия, которые тяжело дифференцировать между реактивными изменениями и дисплазией. Подробнее читайте в статье «мазок на цитологию«.
      Вам следует пересдать мазок через 3-6 мес и сдать анализ на ВПЧ.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.