Дисплазия шейки матки

ДИСПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ – ЭТО ПРЕДРАКОВЫЙ ПРОЦЕСС, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЙСЯ НАРУШЕНИЕМ СОЗРЕВАНИЯ МНОГОСЛОЙНОГО ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДЛИТЕЛЬНОЙ ПЕРСИСТЕНЦИИ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА. 

Синонимы: цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN), плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (SIL).

Если коротко, дисплазия шейки матки — это заболевание, которое в будущем может привести к раку. Вероятность этого тем выше, чем выше степень дисплазии. К дисплазии 1 степени (CIN 1, LSIL) относят любые изменения эпителия, порой даже минимальные и субъективные. Это позволяет взять женщину под контроль и не допустить прогрессирования процесса. На практике, для диагностики дисплазии 1 степени достаточно поражение эпителиальных клеток вирусом папилломы человека. Опасаться этого не стоит! Легкая степень дисплазии самостоятельно проходит у 70% женщин в течение нескольких лет. За это время собственная иммунная система уничтожает вирус и заболевание регрессирует. Обычно дисплазия 1 степени требует только наблюдения, в части случаев может назначаться прижигание. Дисплазия 2 и 3 степени (CIN 2-3, HSIL) — это уже предопухолевый процесс с высоким риском, поэтому требует серьезного лечения. В таких случаях показана широкая эксцизия или конизация шейки матки. Диагностировать дисплазию эпителия можно с помощью мазка на цитологию или биопсии. В принятии решения и тактике лечения важную роль играет тест на ВПЧ.

Подробнее читайте ниже, а также посмотрите комментарии, там Вы найдете ответы на свои вопросы.

Содержание:

Основной причиной развития дисплазии шейки матки является вирус папилломы человека, а именно его онкогенные штаммы — 14 серотипов, среди которых наиболее важными являются 16 и 18. Зрелый многослойный плоский эпителий, покрывая наружную часть шейки, создает непреодолимую преграду для вируса. Единственным же уязвимым местом является граница с железистым эпителием у наружного зева, называемая зоной трансформации. При эрозии (эктопии) шейки матки зона трансформации смещается на наружную часть шейки матки, что создает предпосылки для инфицирования.

Более 80% случаев дисплазии и рака шейки матки развивается именно в зоне трансформации.

Большинство женщин переносит ВПЧ-инфекцию без каких либо изменений со стороны организма. В течение нескольких лет иммунная система самостоятельно избавляется от вируса. Однако 10% женщин не могут уничтожить вирус, который в свою очередь встраивается в ДНК эпителиальных клеток и модифицирует их, приводя к опухолевой трансформации. Это может быть связано как с индивидуальной предрасположенностью, так и с иммунодефицитом или длительными стрессами. Также известно, что курение способствует снижению специфического иммунитета против ВПЧ.

Дисплазия шейки матки — это качественное изменение клеток плоского эпителия, которое указывает на возможное начало опухолевой трансформации.

Степени дисплазии шейки матки и терминология (CIN, LSIL, HSIL)

Различают несколько степеней дисплазии шейки матки по тяжести, что обычно выражается в числовых значениях от 1 до 3. Каждая степень отражает прогноз патологического процесса и позволяет выбрать соответствующий алгоритм лечения. Так, дисплазия 1 степени имеет низкий потенциал к малигнизации и в большинстве случаев самостоятельно регрессирует в течение нескольких лет без какого-либо вмешательства. В противоположность, дисплазия 3 степени в течение одного года обязательно трансформируется в рак и требует уже специализированного хирургического лечения.

Дисплазия шейки матки

Прогрессирование дисплазии шейки матки

В международной практике термин “дисплазия шейки матки” имеет различные синонимы. Наиболее широко распространена аббревиатура CINцервикальная интраэпителиальная неоплазия, что означает развитие неоплазии (новообразования) в пределах эпителиального пласта. В отличие от рака, CIN не обладает способностью к инвазивному росту и метастазированию. На этом этапе можно предотвратить развитие злокачественной опухоли.

В 1988 г. была создана новая терминология — «SIL» (squamous intraepithelial lesion), что означает «плоскоклеточное интраэпителиальное поражение». Специалисты отказались от некорректного при данной патологии слова «неоплазия» и заменили его на «поражение». Степени тяжести процесса выделили всего две: легкую LSIL и тяжелую HSIL:

1) LSIL (low grade squamous intraepithelial lesion) — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение легкой степени. LSIL соответствует CIN 1 или дисплазии 1 степени.

2) HSIL (hight grade squamous intraepithelial lesion) — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение тяжелой степени, что соответствует CIN 2 и CIN 3. Умеренная и тяжелая дисплазия объединены в одну категорию, поскольку требуют одинакового подхода к лечению, а различия в некоторых случаях достаточно субъективны. Термин «рак in situ» сейчас практически не используется, по новой классификации отнесен в группу тяжелых интраэпителиальных поражений плоского эпителия.

Pap class System 1954Классификация ВОЗ 1956Классификация Bethesda 1988
ClassДисплазия/CIN (ЦИН — цервикальная интраэпителиальная неоплазия)SIL  (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение)
Class 3Дисплазия 1 степени/CIN 1LSIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение легкой степени
Class 4Дисплазия 2 степени/CIN 2HSIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение тяжелой степени
Дисплазия 3 степени/CIN 3
Рак in situ (рак в пределах эпителиального пласта, без инвазивного роста)

Диагностика

1. Мазок на цитологию

Первым методом в диагностике дисплазии шейки матки чаще всего является мазок на онкоцитологию. Это скрининговый метод для обследования большого количества женщин. Является самым простым и безопасным для женщины, однако не самым точным. Чувствительность метода составляет 60-70%, и только трехкратное исследование позволяет с высокой точностью определить или опровергнуть дисплазию эпителия. Кроме этого у молодых женщин часто бывают ложно-отрицательные результаты, когда дисплазия может быть пропущена; а у пожилых женщин часты ложно-положительные результаты, когда мазок показывает наличие дисплазии, в то время как более качественные методы ее исключают.

При определении LSIL в мазке необходимо только лишь активное наблюдение. Под этим диагнозом подразумеваются клеточные изменения с низким потенциалом опухолевой трансформации. К LSIL относятся различные дегенеративные изменения клеток при раздражении, воспалении или вирусном поражении. Гинеколог, получив такое заключение может порекомендовать проведение кольпоскопии с последующей точечной биопсией.

При наличии HSIL в мазке на цитологию проведение кольпоскопии с гистологическим подтверждением становится обязательным!

2. Кольпоскопия

Кольпоскопия — это метод осмотра наружной поверхности шейки матки с помощью специального микроскопа. Кольпоскопия является достаточно субъективным методом диагностики, сильно зависящим от опыта и умения врача. Кольпоскопические картины дисплазии шейки матки размыты и очень часто ее можно спутать с банальными физиологическими процессами, такими как плоскоклеточная метаплазия, вирусным поражением или лейкоплакией. Несмотря на это, кольпоскопия позволяет определить подозрительные места на шейке матки и взять биопсию — участок ткани для дальнейшего гистологического исследования.

К кольпоскопическим признакам дисплазии относятся: ацетобелый эпителий, йод-негативные зоны, изъеденность или нерегулярность эпителиального покрова, атипичные сосуды, мозаика, пунктация, контактная кровоточивость и др. Гинеколог должен оценить не только степень, но и скорость наступления тканевой и сосудистой реакции при обработке уксусной кислотой или йодом.

Цель кольпоскопии — это определить анатомическую локализацию зоны трансформации, что имеет решающее значение для дальнейшей тактики диагностики и лечения.

3. Биопсия

Биопсия является “золотым” стандартом диагностики дисплазии и рака шейки матки. Гистологическое исследование позволяет определить качество плоского эпителия и степень его созревания. Биопсия может быть точечной, получаемой с помощью специального инструмента — конхотома, или широкой (эксцизионной), получаемой с помощью электропетли.

Изменения при дисплазии 1 степени обычно носят характер цитопатического действия вируса папилломы человека. В эту категорию так же относят остроконечную и плоскую кондиломы. Морфологические изменения при CIN 1 (LSIL) включают: нарушение стратификации плоского эпителия преимущественно в базальных отделах, нарушение поляризации клеток относительно базальной мембраны, единичные делящиеся клетки, незначительный дискариоз, а также признаки вирусного поражения — койлоцитарную атипию в поверхностных отделах эпителия, дискератоз, пара- и гиперкератоз эпителия.

Патологическая эпидермизация желез с CIN III

Патологическая эпидермизация желез с CIN III

Морфологические изменения при CIN 2-3 (HSIL) носят уже неопластический характер, а цитопатическое действие вируса может проявляться слабо. Нарастает клеточная атипия, которая затрагивает весь пласт плоского эпителия с минимальными признаками созревания. Клетки активно делятся, замещая нормальный эпителий цервикальных желез, в ряде случаев пролиферирующий плоский эпителий может замещать выстилку цервикального канала. Характерно обилие как нормальных, так и патологических митозов.

Тяжелая дисплазия шейки матки отличается от рака отсутствием инвазивного роста.

Нужен ли тест на ВПЧ?

Тест на ВПЧ помогает в диагностике дисплазии шейки матки и выборе тактики лечения в сложных ситуациях.

ВПЧ тест рекомендуется делать женщинам после 25 лет, поскольку имеется большая вероятность, что инфекция уже длительное время персистирует в организме и могла вызвать какие-либо изменения в шейке. В более молодом возрасте при нормальном мазке на цитологию ВПЧ-тистирование не дает полезной информации.

С возрастом ВПЧ-тестирование приобретает все большую значимость. К примеру, при наличии 16 или 18 штаммов ВПЧ у 50 летней женщины можно с высокой вероятностью утверждать, что у нее уже имеется тяжелое интраэпителиальное поражение эпителия. Мазок на цитологию менее эффективен в данном случае. Женщине тот час может рекомендоваться диагностическая биопсия и выскабливание цервикального канала.

Лечение дисплазии шейки матки

Тактика лечения и ведения пациенток с дисплазией зависит от гистологического заключения, кольпоскопической картины, типа зоны трансформации, возраста и планирования беременности. Основными методами являются абляция (прижигание), или эксцизия (удаление тканей). Эти методы могут проводиться с помощью различных инструментов, использующих низкие или высокие температуры, электро-, лазеро- или радиоволновую энергию.

Лечение LSIL (CIN 1):

По западным протоколам LSIL необходимо динамически наблюдать. Так как LSIL обладает низким злокачественным потенциалом и часто регрессирует самостоятельно, женщине рекомендуется проходить цитологическое исследование не менее 2 раз в год. В отечественной медицине часто рекомендуют абляцию (прижигание), хотя это не всегда оправдано. С прижиганием связывают некоторое повышение риска невынашивания беременности. Однако, часть авторов, опровергает это.

Наиболее оптимальным является радиоволновая абляция Сургитроном. Патологический эпителий и подлежащая строма выпариваются радиоволнами, после чего пораженная зона эпителизируется заново. Минусом абляции является отсутствие материала для последующего гистологического исследования, плюсом — сохранение анатомического строения шейки матки и небольшое количество осложнений.

Лечение HSIL (CIN 2, CIN 3):

HSIL обладает высоким злокачественным потенциалом, поэтому в данном случае показано удаление патологически изменненых тканей. Обычно, рекомендуется широкая эксцизионная биопсия или конизация шейки матки — это конусообразное удаление тканей, включающая наружную часть шейки матки и ткани вокруг цервикального канала. Весь удаленный материал отправляется на гистологическое исследование для подтверждения и уточнения диагноза. В удаленном материале гистолог оценивает края резекции, так как важно, чтобы патологический эпителий был удален в пределах здоровых тканей. При наличии в краях резекции патологии, или глубоком поражении цервикального канала, а также наличии инвазивного роста может быть принято решение об ампутации шейки матки.

Изредка, если женщина молода и планирует беременность, допускается лечение HSIL абляцией. Это возможно только лишь в случае 1 или 2 типа зоны трансформации при кольпоскопии, когда гинеколог видит глазом все измененные ткани и может обеспечить полную их абляцию. Если зона трансформации смещена глубоко в цервикальный канал — показана только глубокая конизация или ампутация шейки матки.

Выводы:

  1. Дисплазия шейки матки является предраковым процессом, с различным, в зависимости от степени тяжести, риском малигнизации.
  2. Дисплазия 1 (CIN 1, LSIL) в большинстве случаев проходит самостоятельно и зачастую не требует специального лечения.
  3. Дисплазия 2 и 3 (CIN 2-3, HSIL) связана с длительной персистенцией вируса папилломы человека в клетках, что приводит к их опухолевой трансформации.
  4. Дисплазия шейки матки диагностируется только с помощью цитологического исследования или гистологического исследования при биопсии.
  5. Положительный тест на онкогенные штаммы ВПЧ ни о чем не свидетельствует. Возможно, это транзиторная инфекция, которая у 90% женщин элиминируется в течение нескольких лет. Важность теста на ВПЧ повышается с возрастом.
  6. Использование презервативов и вакцинация являются наиболее эффективными и доказанными способами профилактики папилломавирусной инфекции.




31 голос

комментариев 348

  1. Тамара:

    Здравствуйте. Расшифруйте пожалуйста результат жидкостной цитологии. В полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия из поверхностного и промежуточных слоёв. Кластеры клеток плоского эпителия с признаками дискариоза, группы клеток цилиндрического эпителия. Единичные койлоциты, скопления лейкоцитов. Плоскоклеточная интраэпителиальная неоплазия соответствующая LSIL. Обычная цитология ничего не обнаружила.

    • humpath:

      Здравствуйте!
      У Вас цитологические признаки ВПЧ инфекции. Вам рекомендуется проведение кольпоскопии, на основании которой может быть выполнена точечная биопсия.
      В любом случае активные и срочные действия пока не требуются. Можете повторить мазок на цитологию через 6 мес.

      • Тамара:

        Спасибо! ВПЧ не обнаружен. В 2010 году делала конизацию шейки матки, лечила ВПЧ 16 типа, с тех пор раз в 6 месяцев сдаю цитологию и анализ на ВПЧ. Всегда был отрицательный результат.

      • humpath:

        Серотипов вируса папилломы человека более 100! У Вас могла быть транзиторная инфекция. Кроме этого, изменения подобные LSIL, могут встречаться и при других процессах, таких как раздражение или воспаление слизистой любой этиологии. Серьезного ничего предпринимать пока не стоит. В течение 6 месяцев все может разрешиться само собой.

      • Вера:

        Помогите расшифровать диагноз: морфологическая картина цервикальной интраэпителиальной неоплазии неуточненной степени тяжести.Цервикальная эктопия шейки матки с эпителизацией по поверхности.Хронический цервицит

      • humpath:

        Выполнить повторную биопсию или соскоб цервикального канала через 1-2 мес. Если Вы старше 30 лет, а тест на ВПЧ показал наличие онкогенных штаммов — можно сделать конизацию. Все индивидуально, в зависимости от многих параметров. Также можно обратиться в другую организацию для пересмотра гистологических препаратов

  2. Ирина:

    Добрый день! Подскажите расшифровку жидкостной цитологии:
    В присланном материале на фоне нейтрофильных лейкоцитов, обнаружены клетки поверхностного, промежуточного и парабазального слоев многослойного плоского эпителия и метаплазированные клетки с атипией неясного значения (ASC-US) (невозможно определить: дисплазия или реактивные клеточные изменения). Клеток железистого эпителия не обнаружено.

    • humpath:

      Добрый день!
      Пройдите противовоспалительное лечение и повторите мазок на цитологию через 2-4 нед. Если повторится ASCUS — Вам нужна будет кольпоскопия с точечной биопсией.

  3. Анжелика:

    Здравствуйте! Помогите пожалуйста понять результаты цитологии.
    Н-SlL на фоне воспаления дегенеративные изменения эпидемия, встречаются группы клеток с резко увеличенным ядерно-цитоплазматическим соотношением, базофилией цитоплазмы, гиперхромией ядер, встречаются наклоны в ядрах клеток, неровности края ядерной мембраны, макаронами.
    ПЦР 16 положение. ПЦР 18 от. Заранее благодарю

    • humpath:

      Добрый день!
      У Вас признаки тяжелого интраэпителиального поражения шейки матки. Для подтверждения и уточнения диагноза Вам требуется кольпоскопия с биопсией. В конкретно Вашем случае при кольпоскопии может быть проведена сразу же широкая эксцизия.

      • Анжелика:

        Извините, а это можно вылечить?

      • humpath:

        Для начала Вам необходимо подтвердить диагноз гистологически. Лечение заключается в широкой эксцизии шейки матки (удалении измененной слизистой в пределах здоровых тканей).

  4. Анна:

    Здравствуйте. Проконсультируйте пожалуйста . Поставили диагноз Цитограмма с патологией плоского эпителия. H-SIL (CIN 3)
    ДНК ВПЧ высокого риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 типы) Врач сказал ничего страшного, все лечится . Биопсия не нужна.

    • humpath:

      Добрый день!
      Врач прав, все лечится. Но проблема есть и ее нужно решать оперативно.
      На данный момент Вам может быть выполнена широкая эксцизия шейки матки (удаление патологической слизистой в пределах здоровых тканей). Это вариант биопсии, если вдаваться в термины — эксцизионная биопсия. Так как цитология — это все же ориентировочный метод исследования, рекомендуется подтвердить диагноз гистологически — путем взятия точечной биопсии.
      Но, конкретно в Вашем случае, при наличии положительного ВПЧ-теста и атипичной кольпоскопической картины, можно сразу же проводить эксцизию (конизацию).

  5. Елена:

    Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать результат биопсии:

    Пласт многослойного плоского эпителия с нарушениями дифференцировки клеток
    промежуточного и поверхностного слоев. Некоторые клетки с признаками койлоцитоза, с
    выраженным перинуклеарным гало. Участок экзоцервикса, выстланного однорядным
    цилиндрическим эпителием, с прилегающими эндоцервикальными криптами.

    ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:
    Плоская кондилома. (L-SIL). Цервикальная эктопия

    • humpath:

      Добрый день! У Вас имеются признаки вирусного поражения плоского эпителия. Вам рекомендуется наблюдение с регулярным прохождением цитологического исследования (2 раза в год).

  6. Маргарита:

    Здравствуйте, делала жидкостную цитологию в центре Кулаково в июле 2017 года показало LSIL с вопросительным знаком в заключении (?), далее сделала в феврале 2018 года снова и в заключении написали ASCUS, сказали сделать еще в мае, сделала снова в конце мая и в заключении написано NILM. Подскажите что это значит, как я понимаю положительная динамика?и насколько это реально вообще, возможно ли самоизлечение организма так скажем?

    • humpath:

      Здравствуйте!
      LSIL — это комплекс неспецифических изменений или вирусного поражения эпителия. Возможно, у Вас была транзиторная ВПЧ-инфекция, от которой Вы благополучно избавились. Самоизлечение происходит в 70% случаев в течение нескольких лет, именно поэтому LSIL не стоит активно лечить (прижиганием или эксцизией). Подробнее читайте в статье «ВПЧ-инфекция«.

  7. Галина:

    Добрый день! Подскажите, какие анализы нужно сдать при диагнозе ВПЧ- инфекция, cin1 LSIL. заранее спасибо!

    • humpath:

      Добрый день!
      Все зависит от возраста и кольпоскопической картины. Диагноз выставлен на основании цитологии (мазок) или гистологии (биопсия)? В любом случае, зарубежные протоколы требуют в данном случае активного наблюдения, гинекологи из стран СНГ предпочитают проводить абляцию (прижигание).

  8. Гуля:

    Доюрый день,
    рузультат PAP теста — слабо выраженное игтраэпителиальное поражение, включающее папиломавирусную инфекцию со слабой дисплазией (CIN 1) — пожалуйста расшифруйте результата анализа и и требует ли это лечения?
    Заранее благодарна

    • humpath:

      Добрый день!
      Западные протоколы рекомендуют только активное наблюдение. В странах СНГ предпочитают проводить абляцию (прижигание). Сделайте кольпоскопию, это поможет определиться с тактикой. Возможно понадобиться точечная биопсия шейки матки для уточнения изменений.

  9. Наталья:

    Добрый день!
    Помогите, пожалуйста , расшифровать биопсию.
    Макроскопическое описание: 29197 / 18:
    2 фрагмента ткани серо-коричневого цв. Диам.1,2см и 0,5 см
    Микроскопическое описание: Фрагменты фиброзной стромы с лимфогистиоцитарной инфильтрацией, железами цервикального типа, покрытые многослойным плоским эпителием с дистрофическими и артифициальными изменениями, очаговой базальноклеточной гиперплазией, которую сложно дифференцировать с CIN вследствие артифициальных изменений. Косвенные морфологические признаки ВПЧ-инфекции.
    Заключение: Цервикальная эктопия при хроническом цервиците. Косвенные морфологические признаки ВПЧ-инфекции.
    Заранее благодарна!

    • humpath:

      Добрый день!
      Значимой патологии у Вас нет. Признаки хронического воспаления и реактивные изменения эпителия. Активных действий предпринимать не нужно. Только наблюдение — цитология 1 раз в год.

      • Татьяна:

        Добрый день! Помогите пожалуйста расшифровать.
        Мазок на жидкостную цитологию: Найденные изменения трудно дифференцировать между реактивными изменениями эпителия и диспазией. Атипичные клетки плоского эпителия неясного значения ASC-US. В мазке наблюдаются клеточные изменения более выраженные,чем реактивные,но количественные или качественные недостаточные для постановки диагноза LSIL (CIN 1)
        ВПЧ 18 обнаружен
        Заранее благодарна

  10. Лина:

    Здравствуйте, подскажите пожалуйста расшифровку цитологического мазка:
    Экзоцервикс:
    в мазке слизь с лекоцитами, клетки плоского эпителия с легким дискариозом, одиночные койлолиты, группы клеток цилиндрического эпителя с очаговой метаплазией. Флора у умеренном количестве, кокковая.
    Эндоцервикс:
    в мазке слизь, клетки цилиндрического эпителия без существеных морфологических особенностей.
    Заключение: LSIL

    • humpath:

      Здравствуйте!
      В мазке по описанию значимой патологии нет, хотя в заключении и фигурирует LSIL. Перечисленные признаки больше характерны для ВПЧ-поражения, но могут носить и неспецифический характер.
      Можно порекомендовать кольпоскопию, но каких-либо активных действий в настоящее время проводить не требуется. Повторите мазок через 6 мес.

  11. Настя:

    Здравствуйте!
    Помогите ,пожалуйста расшифровать биопсию.

    Фрагменты шейки матки покрыты многослойным плоским эпителием с выраженым ядерным полиморфизмом,койлоцитозом , паракератозом,акантозом.
    Единичные нормальные
    LSIL с признаками HPV поражения на фоне цервикальной эктопии.

  12. Лена:

    Добрый день! Помогите расшифровать результаты биопсии: «морфологическая картина хронического цервицита высокой степени активности, многослойный плоский эпителий с морфологическими признаками ВПЧ, явлениями LSIL(что возможно на фоне выраженного воспаления)».Отмечу, что ПЦР на впч отрицательный количественно и качественно. Требуется ли радиоволновая аблация?

    • humpath:

      Добрый день!
      Абляция в данном случае не нужна! Пролечите воспалительный процесс и повторите мазок на цитологию.

  13. Наталья:

    Здравствуйте, маме ставят диагноз лёгкая дисплазии по цитологии что это сказал врач мне что это первая стадия рака

    • humpath:

      Здравствуйте! Такое утверждение неверно! Дисплазия 2-3 степени является предраковым заболеванием, дисплазия 1 степени (легкая) чаще всего свидетельствует о вирусном поражении и в течение нескольких лет самостоятельно регрессирует. Тяжелая дисплазия имеет уже опухолевый потенциал и требует лечения.

  14. Светлана:

    Здравствуйте! Мне 44 года.Направили на биопсию с диагнозом: Ацетобелый эпителий. Расшифруйте пожалуйста биопсию шейки матки:»В материале ткань с немногочисленными сосудами, очаговой лимфоцитарной и лейкоцитарной инфильтрацией, участками покрытая многослойным плоским эпителием с аналогичной инфильтрацией».

    • humpath:

      Добрый день! У Вас признаки активного цервицита. Сделайте мазок на флору и пройдите курс противовоспалительного лечения. Более ничего выполнять не следует. Через 6 мес рекомендуется сдать мазок на цитологию.

  15. Наталья:

    Объясните на 2 пальцах — так сказать- заключение гистологии после конизации шейки матки- » Эктопия шейки матки с очагами cin 2, местами на грани cin 3 в участках эпидермизации.» Что делать? Уже страшно

    • humpath:

      У Вас имелось предраковое поражение эпителия шейки матки. Конизация является одновременно и диагностической и лечебной манипуляцией. Сейчас Вам необходимо только наблюдение. Через 3-6 мес сдайте мазок на цитологию. Так же можно сдать анализ на ВПЧ через 6 мес. Положительный анализ может свидетельствовать о возможном рецидиве дисплазии.

  16. Наталья:

    Здравствуйте. Помогите расшифровать, пожалуйста. Исследование методом ПЦР — обнаружены ДНК ВПЧ 16, 18 типа. Цитолог. заключение мазка шейки матки ( ПАП -тест) : наличие метаплазированных клеток с реактивными изменениями. Аномальная кольпоскопическая картина 1 степени выраженности. ЗТ 1типа: АЦБ +, мозаика +,пунктация +.Заключительный /предварительный диагноз: экзоцервицит. Дисплазия шейки матки ? Носительство ВПЧ 16, 18 типов.Рекомендовано: конизация шейки матки с гистолог. исследованием.

    • humpath:

      Добрый день! Конизация Вам не нужна! При подозрении на дисплазию гинеколог может выполнить точечную биопсию из измененных участков. Конизация выполняется только при установленной дисплазии 2-3 степени, подтвержденной морфологически. У Вас цитология в норме. Кольпоскопия показывает изменения, характерные для зоны трансформации.
      Повторите через 3 мес цитологическое исследование, или выполните точечную биопсию, если гинеколог сомневается в кольпоскопической картине.

  17. Алена:

    Здравствуйте, подскажите пожалуйста, мазок на онкоцитологию показывает воспаление ( два мазка ), а биопсия дисплазию 3 степени, как такое возможно?

    • humpath:

      Здравствуете! Цитологическое исследование имеет невысокую чувствительность. Биопсия — более качественный метод, однако многое зависит от квалификации морфолога. Вам можно порекомендовать повторить исследования (цитология, кольпоскопия, биопсия). Но перед этим забрать из лаборатории биопсийные стекла и блоки и обратиться за консультацией (пересмотром) в другую лабораторию или к другому морфологу.

  18. Галина:

    Здравствуйте. У меня цитологическое заключение: HSIL поражение плоского эпителия высокой степени, включая CIN2 и CIN 3.

    • humpath:

      Добрый день! У Вас предраковое изменение эпителия шейки матки тяжелой степени. Вам рекомендуется конизация шейки матки!

  19. Наталья:

    Здравствуйте. В 2013 г у меня методом ПЦР был обнаружен ВПЧ 16. Тогда я этому не придала значения. Забеременела-родила. Сейчас начала планировать второго ребенка. Мазки на онкоцитологию несколько раз подряд показывают воспалительный процесс даже после лечения свечами Лименда. Были сданы повторно анализы методом ПЦР. ВПЧ 16 уже нет, но обнаружена уреаплазма. (Врач говорит, её можно и не лечить). Была проведена кольпоскопия с биопсией. Результаты — эпидермизирующая железистая псевдоэрозия, хронический цервицит, покровный плоский эпителий с признаками вирусного поражения. Врач прописала мне бетадин 1р 14дней, генферон 500 2р 10 дней и гроприноссин 3 недели. А после лета прижечь эрозию радиоволной и тогда уже планировать беременность. (Первое родоразршение было кесарево, так что второе тоже будет операция)
    Вопрос — так ли необходимо прижигание, если в анализах уже нету впч16? необходимо ли назначенное медикаментозное лечение, если меня ничего не беспокоит, ни болей ни выделений нет?

    • humpath:

      Добрый день! Прижигание Вам не требуется. По западным протоколам эрозия шейки матки требует только наблюдения. Если Вас ничего не беспокоит, ничего делать не нужно. Планируйте беременность и никого не слушайте!

  20. Рита:

    Здравствуйте! Помогите расшифровать. Цитологическое описание: На фоне умеренного количества элементов воспалительной инфильтрации, эритроцитов клетки многослойного плоского эпителия с признаками реактивных изменений, не исключающих легкую дисплазию. Клетки железистого и метаплазированного эпителия с признаками легких внутриэпителиальных изменений. Заключение (по классиффикации Бетезда): LSIL? AGC. Рекомендовано дальнейшее обследование.

    • humpath:

      Здравствуйте!
      У Вас реактивные изменения эпителия шейки матки, что может наблюдаться при любого вида воспалении, в том числе ВПЧ-инфекции, а также при банальном раздражении слизистой. Активный действий предпринимать не нужно. Повторите мазок на цитологию через 6 мес.

  21. Aishan:

    Здараствуйте!У меня цитологическое заключение Элементы воспале. LOL CAN 1 shot etII oznashet

    • humpath:

      Здравствуйте!
      Беспокоиться не нужно. У Вас интраэпителиальные изменения эпителия легкой степени. Рекомендуется наблюдение. Повторите цитологическое исследование через 3-6 мес. Также рекомендуется пройти тест на ВПЧ.

  22. Елена:

    Добрый день! Помогите расшифровать! Шейка матки: на фоне элементов воспаления представлены большие пласты клеток многослойный плоского эпителия, преимущественно парабазального слоя, частью с атрофиескими изменениями, в состоянии метаплазии, местами с вирусным поражением HPV. Определяется слабовыраженная дисплазия клеток плоского и метапалазированного эпителия LSIL, с единичными клетками умеренно выраженной дисплазией HSIL. Лейкоциты густо на все поле зрения. Палочки Дедерлейна не найдены. Обильная бактериальная мелкая палочковоя, кокковая флора. Найдены единичные клетки плоского эпителия с внутриклеточными включениями, подобны хламидиям. Атипические клетки не найдены.

    • humpath:

      Добрый вечер!
      У Вас определены признаки тяжелого интраэпителиального поражения плоского эпителия. Для подтверждения и уточнения диагноза Вам необходимо кольпоскопическое исследование с биопсией шейки матки. Также рекомендуется тест на ВПЧ. Дальнейшая тактика зависит от гистологического заключения.

  23. Юлия:

    Добрый день… помогите расшифровать. плоский эпителий с нерезко выраженными интраэпителиальными изменениями легкая дисплазия LSIL CIN цитологические признаки HPV . пролиферация клеток желеистого эпителия. Единичные группы клеток эндометрия. Есть вирус папилломы в спящем режиме. Хотят отправить на выскабливание, есть ли другая форма диагностики. Я делала выскабливание в 2016 году, гистеролгия была в порядке.

    • humpath:

      Добрый день!
      Данная цитологическая картина может быть характерна для вирусного (ВПЧ) поражения. Поводов для выскабливания пока нет. Через пол года повторите мазок на цитологию.

  24. Анастасия:

    Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться, у меня насколько все плохо, записи ждать еще две недели, все очень плохо или я зря себя накручиваю.
    Иссл. биопсийного мат-ла

    материал крайне скудный серо-коричн. цв.
    Микроскопическое описание: Слизь, клетки слущенного плоского эпителия, точечные обрывки плоского эпителия, без
    подлежащей стромы, с изменениями, характерными для HSIL.
    Заключение: В пределах взятого материала морфологическая картина HSIL (скудность материала и отсутствие
    подлежащей стромы затрудняет оценку степени дисплазии).

    • humpath:

      Здравствуйте!
      Накручивать себя не стоит ни в каком случае. Материал скуден, это затрудняет оценку.
      В Вашем случае тактика должна быть более активной, особенно если тест на ВПЧ положителен. Мы бы порекомендовали эксцизию шейки матки с последующим гистологическим исследованием.
      Пока о чем либо говорить рано.

  25. Светлана:

    Заключение: Встречаются участки с признаками неоплазия плоского эпителия (НSIL) высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения.Здравствуйте. Объясните мне это заключение пожалуйста и дальнейшие мои действия. (

    • humpath:

      Добрый день!
      У Вас тяжелая степень предрака. Для уточнения диагноза, а также с лечебной целью необходима конизация шейки матки.

  26. Ольга:

    Здравствуйте. Буду благодарна, если Вы расшифруете мой анализ. Эктопия шейки матки с очаговой незрелой плоскоклеточной метаплазией по поверхности и по железам. Хронический цервицит с реактивными изменениями в виде акантоза и паракератоза с очагами CIN 1. ЭТО РЕЗУЛЬТАТЫ БИОПСИИ. Жидкостная в норме. Мазок в норме

    • humpath:

      Добрый день!
      Данная гистологическая картина обычно свидетельствует о вирусном (ВПЧ) поражении, однако, может встречаться при других неспецифических процессах, таких как эпидермизация эктопии, воспаление или раздражение слизистой любого характера.
      Ваша ситуация не требует активного вмешательства, достаточно только динамического наблюдения.

  27. Ольга:

    Здравствуйте!Скажите,пожалуйста,10 апреля проведена операция резекция шейки матки 2-3 степени,рубцовая деформация шейки матки.пришла гистология:цервикальная интраэпителиальная неоплазия cin2 на фоне цервикальной эктопии с эпидермизацией. по ВПЧ есть 31,проводила лечение до оперрации 6 уколов аллокин-альфа,изопринозин,эпиген-спрей.после лечения не сдавал на ВПЧ,отправили на операцию.Скажите, у меня всё плохо?

    • humpath:

      Здравствуйте!
      Если Вам провели резекцию шейки матки в пределах здоровых тканей, и в краях отсечения нет дисплазии при гистологическом исследовании — можно считать, что Вы излечены.
      Необходимо лишь динамическое наблюдение для исключения рецидивирования дисплазии. В любом случае, все неплохо!

  28. Shahnoza:

    Пожалуйста подскажите пап тест выявил Цин 2 по колпоскопии врач говорит что это плоская кондилома, может ли кондилома по пап тесту выдавать Цин 2 ,впч 16-18 имеется, нужно ли мне эксцизия? Планирую беременность?

    • humpath:

      Вам показана множественная точечная биопсия. Если подтвердится CIN 2 и при кольпоскопии будет определена зона трансформации 1 типа можно ограничиться абляцией (прижиганием). Это более щадящая тактика, чем эксцизия, допустима у молодых женщин, планирующих беременность.

  29. Евгения:

    Взяли повторно. цитологию. направили на биопсию. до этого ни чего не было. стоит ли «бить в колокола». ребенок еще маленький ?

    • humpath:

      Сейчас нужно поставить диагноз. Накручивать себя раньше времени точно не стоит. Ложно-положительные результаты в цитологии не редкость. Для подтверждения или опровержения дисплазии нужно гистологическое исследование и достаточный объем ткани.

  30. Аноним:

    ЗДРАВСТВУЙТЕ. подскажите пожалуйста . мне 40 лет в цитологии написали тяжелая неоплазия HSIL. рак не исключается . стоит ли сдавать на ВПЧ. биопсию еще не сделали. два кесарево сечения. по шейке доктор сказал ни каких видимых изменений не вижу. взяла повторную цитологию

    • humpath:

      Добрый вечер!
      Да, в Вашем случае тест на ВПЧ актуален. Положительный анализ будет подтверждать наличие дисплазии. Шейка визуально может быть без изменений, если зона трансформации 3 типа. В таком случае пораженный эпителий находится глубоко в цервикальном канале и не определяется «глазом». Если повторная цитология покажет HSIL и тест на ВПЧ будет положительным на онкогенные штаммы, Вам необходимо будет как минимум выскабливание цервикального канала, а может и глубокая конизация шейки матки.

  31. Оксана:

    Спасибо Вам большое!

  32. Оксана:

    Здравствуйте! прошу помогите, к врачу только через 10 дней, уже истерика , всю трясет пожалуйста!!!! В 2016 поставлен диагноз дисплазия 0, ВПЧ 16,18, сделали конизацию шейки матки, гистология : дисплазия 3 ст. Назначено наблюдение. Через полгода цитология показала воспалительный процесс, врач сказала наблюдать. Повторить цитологию через полгода. И вот я сделала, долго ждала результаты. К врачу сейчас не записаться, через госуслуги, только через 10 дней. Я с ума сойду. Помогите расшифровать пожалуйста:Плоский эпителий с реактивными изменениями,
    метаплазированный эпителий, железистый
    эпителий, обилие элементов воспаления,
    смешанная флора. Встречаются клетки эпителия
    с признаками дискератоза, дегенеративных
    изменений, укрупненными и дистрофически
    измененными ядрами, подозрительными на
    наличие HPV-инфекции.
    Заключение Цитограмма с реактивными изменениями
    эпителия слизистой оболочки воспалительного
    типа с атипичными клетками плоского эпителия
    неясного значения, HPV?
    The Bethesda System: ASC-US, L-SIL? ( HPV?)
    Цитологический контроль. Что делать? Это предрак? спасибо.

    • humpath:

      Добрый день!
      Волноваться абсолютно не стоит. У Вас имеются реактивные изменения эпителия, вероятнее всего, связанные с воспалением. Данная картина также может трактоваться как легкая дисплазия плоского эпителия или вирусное поражение, что и указано в заключении. Изменения легкие, и пока не требуют вмешательства. Тактика прежняя — наблюдение.
      Сейчас можно повторить анализ на ВПЧ. Положительный анализ будет говорить в пользу рецидива дисплазии.

  33. Мария:

    Здраствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать результат пайпель-биопсии эндометрия!
    Описание гистологического материала : кровь, очень мелкие фрагменты функционального эндометрия с атипичными железами с плоскоклеточной метаплазией, вероятнее всего принадлежащие к комплексной железистой гиперплазии. Высказаться о наличии атипической железистой гиперплазии не представляется возможным из-за малого количества материала.
    Заключение : картина более всего характерна для комплексной железистой гиперплазии.
    Это не рак? Предраковое состояние? Заранее спасибо за ответ!

    • humpath:

      Здравствуйте!
      Подробнее о гиперплазии эндометрия можете прочесть тут.
      Аспирационная биопсия имеет один недостаток — малый объем материала для исследования. Поэтому переносить заключение по малому фрагменту на весь эндометрий нельзя. Если у Вас есть клинические признаки гиперплазии по УЗИ, маточные кровотечения, с учетом данной биопсии лучше выполнить выскабливание полости матки.

  34. Наталья:

    Здравствуйте. Мне 51 год. Менопауза 2 года В ноябре 2017 3 дня кропило Обратилась к врачу Мазок — тяжёлая дисплазия Анализ на ВПЧ -16,32,33,52,58 и нагрузка 6,21 Цитология — HSil 5 февраля конизация шейки матки Гистология — (N2987 ClN IV, начало роста рака in city , N2988 простая железистая гиперплазия эндометрий, N2991 — эндоцервикальный полип , N 2992-95 участки шейки матки обычного гистологического строения. Покровный эпителий без признаков дисплазия . ) Рекомендации — консультации у онколога У онколога сдала КТ брушной полости, и малого таза цистоскопию, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, цистоскопию исследование прямой кишки В результате — отклонения только по мочевому — хронический цистит Анализ на онкомаркерв — 0.8 Врач гинеколог советует удалять матку и придатки и лимфоузлы Посоветуйте что делать?

    • humpath:

      Добрый день!
      Если Вы заинтересованы в сохранении матки и яичников, пока можно ограничиться ампутацией шейки матки с последующим гистологическим исследованием, особенно края отсечения. Если в крае отсечения отсутствуют признаки дисплазии — все хорошо, проходите профилактические осмотры и не волнуйтесь. Конечно, в таком случае должны отсутствовать клинические признаки инфильтрации окружающих тканей.
      Онкологи зачастую предлагают более радикальную операцию. В этом есть смысл, если у Вас имеется другая сопутствующая патология — фибромиома матки с частыми, приводящими к анемии кровотечениями; рецидивирующая гиперплазия эндометрия; сомнительные кисты яичников и др. Экстирпация матки с придатками позволит решить многие проблемы одночастно.
      Вопрос тут индивидуальный, поскольку по гистологии инвазивного рака в материале нет, только тяжелый предрак.

      • Наталья:

        Спасибо большое за ответ. Никакой другой патологии у меня нет.

  35. Александра:

    Здравствуйте. Помогите пожалуйста. Моей маме сделали обследование. И в заключении указано цитограмма с признаками слабой дисплазии плоского эпителия, местами с подозрением по переходу в умеренную. Моей маме 58 лет.

    • humpath:

      Добрый вечер!
      Сейчас Вашей маме необходимо пройти кольпоскопию. При отсутствии патологии и наличии ЗТ 3 типа необходимо повторить цитологическое исследование. Также рекомендуется пройти ВПЧ-тест. Если имеются онкогенные штаммы — тактика обследования должна быть более активной. Если отсутствуют онкогенные штаммы — достаточно только динамического наблюдения.

  36. Marika:

    Спасибо большое за разъяснения! Буду обследоваться!

  37. Диана:

    Спасибо за ответ! ВПЧ высокого риска отрицательный. С шейкой более менее все понятно. А вот с вульвой? Дистрофия-это диагноз? Также последствия вируса? Малые половые губы отсутствуют… есть другие способы, кроме Овестина? И что даст применение овестина в принципе при такой картине?

    • humpath:

      Дистрофия вульвы может быть проявлением многих заболеваний. В данном случае необходима комплексная диагностика с участием гинеколога, дерматовенеролога и эндокринолога. Прием овестина на начальном этапе оправдан, как эмпирическая терапия (диагноз подтверждается, если лечение помогает).
      В любом случае, нужно активное нвблюдение, дистрофия вульвы является предраковым состоянием. Для адекватного лечения нужно найти причину — гормональный дисбаланс, аутоиммунные заболевания или инфекции.

  38. Marika:

    Здравствуйте! Помогите мне, пожалуйста, расшифровать результат цитологии. Мой гинеколог сказала прийти к ней через 3 недели, но я уже вся извелась. Мне 29. К сожалению, не рожала. Семь лет назад прижигали эрозию шейки матки. Сдавала две недели назад цитологию за 3-4 дня до менструации. Заключение: HSIL. Цитологическая картина соответствует дисплазии плоского эпителия (CIN II-III). Классификация по Папаниколау — 4 класс. Очень переживаю, так как в ближайший год хотела планировать беременность.

    • humpath:

      Доброе утро! О планировании беременности в ближайшее время не может идти речи.
      Вам необходимо подтвердить диагноз — выполнить кольпоскопию с биопсией, по результатам которой будет назначено лечение.

      • Marika:

        Спасибо большое! Скажите при подтверждении диагноза к каким вариантам событий мне нужно быть готовой? Возможно ли лечение с сохранением функции деторождения?

      • humpath:

        При подтверждении HSIL в биоптате — необходима будет как минимум конизация шейки матки, при наличии инвазиной карциномы — ампутация. Вынашивание беременности в данном случае — сложный процесс.
        Более щадящее лечение (прижигание) возможно только у опытного специалиста в случае 1-2 типа ЗТ при кольпоскопии.

  39. Александра:

    Добрый день ! 1,5 года назад у меня выявили рак шейки матки по мазку , при этом внешний вид был идеальным . Врач хотела сразу отрезать шейку , но я отказалась , т.к. Не сделали даже кольпоскапию . Через месяц я пересдала мазок и никакого рака не было . А дальше получается каша : один раз сдаю — есть рак , потом сдаю — нет рака ! В каких то мазках иногда показывало то CIN от 1 до 3 , то писали Hsil. Сделали кольпоскопию с биопсией из самой матки , цервикального канала и там показало , что все идеально ! Врач онколог уже сам не поймет , что это у меня такое ! По внешнему виду идеальная шейка , единственное овули наботи только есть . ВПЧ никакого нет по анализам . Кровь тоже на разные виды рака сдавала и там все чисто . Мне 48 лет , 6 лет назад родила третьего ребенка . С чем может быть саязано такие результаты , как будто от разны людей

    • humpath:

      Добрый день!
      Мазок на цитологию может давать ложно-положительные результаты, особенно в пре- и менопаузальном периоде. То, что шейка в зеркалах без изменений также объяснимо — с возрастом зона трансформации сдвигается в цервикальный канал и рак формируется достаточно глубоко, чтобы его увидеть глазом. Кольпоскопия в данном случае ничего не решит. Выскабливание цервикального канала также не обладает высокой эффективностью.
      Обычно в таких случаях решающим становится ВПЧ-тест. Но и он у Вас отрицательный.
      Результаты очень неоднозначные.
      Но! Риск рака достаточно высок. Поэтому в данном случае можно порекомендовать глубокую конизацию шейки матки с последующим гистологическим исследованием. Ограничиваться неинвазивными методами не стоит.

  40. Luna:

    Добрый вечер! Помогите пожалуйста разобрать заключение врача! Моей сестре 27 лет, у нее 2 ребенка, она еще планировала беременность. Вот такое вот у нее заключение-Хронический умеренно выраженный цервицит, цервикальная эктопия, HPV-инфекция. LSIL. Ей сказали срочно прижигать, это очень опасно. Дейлствительно ли так?

    • humpath:

      Добрый день!
      По зарубежным протоколам это состояние не требует никакого вмешательства, а на постсоветском пространстве принято прижигать. Это не всегда обоснованно.
      Срочности тут нет никакой, через 3-6 месяцев можете повторить исследование, есть вероятность, что изменения регрессируют.

  41. Юлия:

    Добрый день. Помогите, пожалуйста, расшифровать результат цитологического исследования мазка:
    Результат:качество препарата — адекватное.
    Примечание: Обнаружены пласты атипичных клеток плоского эпителия, по размерам соответствующих клеткам парабазального типа с умеренными дискариотическими изменениями, характерными для тяжелого поражения эпителия.Косвенные признаки наличия ВПЧ- инфекции.
    Цитологическая картина соответствует тяжелому поражению клеток плоского эпителия-CIN 2
    (HSIL).

    • humpath:

      Добрый день.
      По описанию у Вас имеется тяжелое предраковое поражение плоского эпителия. Сейчас необходима кольпоскопия с биопсией для подтверждения диагноза и определения тактики лечения.

  42. Олеся:

    Добрый день! По результатам цитологии поставлен диагноз HSIL шейки матки по онкоцитологии, биопсия удовлетворительная, анализы на папиломы 16 и 18 типа отрицательные. Рекомендована резекция шейки матки с ДВ цирвикального канала. Прижигать предлагают электричеством, на мои возражения, что это прошлый век ответили мол результаты и последствия у любого вида прижигания одни и теже, а вот чистку цервикального канала при других видах не делаю, грозят рецидивом. Хотелось бы уточнить про этот момент, ибо здоровье у меня одно и кроме дисплазии в наличии имеется СД 2 типа, псориаз. Хочется выбрать более безопасный метод, пусть даже и дорогостоящий. Спасибо

    • humpath:

      Добрый день! Уточните, пожалуйста, Ваш возраст и результаты кольпоскопии, если выполнялась.

      • Олеся:

        39 лет, кольпоскопию делали, все что мне сказали «Мне не нравится, что я тут вижу» вытянуть какую-либо информацию не возможно. Делалась она 19 марта, если бралась биопсия то наверное результаты еще не известны

      • humpath:

        Для выбора ПРАВИЛЬНОЙ ТАКТИКИ лечения необходимо иметь, в первую очередь, гистологическое заключение биопсии пораженных участков и заключение кольпоскопии с указанием типа зоны трансформации.
        Методы лечения различные, зависят от возраста, планов на беременность и диагноза. Говорить об этом пока рано. Все они имеют свои преимущества и недостатки. Нужно знать конкретную ситуацию.

        При HSIL главной задачей является убрать все патологически измененные ткани, так как это предраковое заболевание с высоким риском. Если Вы не планируете беременность, органосохраняющая операция отодвигается на второй план. Нужно недопустить прогрессирование процесса.

      • Олеся:

        Спасибо за ответы, завтра иду на прием, узнаю все более подробно. Единственное подскажите необходимо ли делать прижигание в срочном порядке или можно отложить до осени? Хотелось бы привести эмоциональное состояние в порядок, да и организм подпитать витаминами, сейчас после выхода с полярной ночи (я живу на крайнем севере) он ослаблен. Все таки это оперативное вмешательство, сказали будет проводить все под общим наркозом. а у меня уже были операции в детском возрасте. Спасибо

      • humpath:

        Зависит от гистологического заключения. Если все-таки подтвердится HSIL, проблему решить лучше как можно раньше.

  43. Диана:

    Добрый день! По результатам кольпоскопии: зона трансформации 1 тип, аномальная кольпоскопическая картина 1 степени:мозаика. Дистрофия вульвы.Была проведена биопсия: в зоне трансформации дискератоз,паракератоз и пуантов многослойного плоского эпителия, банально-клеточная гиперплазия-LSIL. Предложения врача-прижигание, затем противовирусная терапия,что касается вульвы-курсами овестин. Как вы считаете план лечения верен? Возраст 26 лет, 1 роды.

    • humpath:

      Добрый день!
      По протоколам западной медицины Вам рекомендуется только динамическое наблюдение — регулярные профилактические осмотры и цитологическое исследование. В отечественной медицине любят все прижигать.

      Такая морфологическая картина неспецифична, может наблюдаться при вирусном (ВПЧ) поражении. Однако, нужно понимать, что противовирусная терапия слабоэффективна. Обычно в течение нескольких лет LSIL самостоятельно разрешается без всякого влияния извне. Регулярное обследование проводится, чтобы не пропустить прогрессирование в HSIL.

      Если Ваш врач считает, что это необходимо, можете сделать прижигание. Это неопасная процедура, однако с прижиганием связывают повышение риска невынашивания.
      Некоторые гинекологи в таких случаях проводят эксцизию — вот это уже проблема…

  44. Елена:

    Электрохимический (петлевой метод) это одно и тоже что и радиоволновая Сургитрон или это разные методики?

    • humpath:

      Радиоволновая эксцизия, или электрорадиохирургия — это усовершенствованный вариант электротерапии. Важным при их использовании является получение ткани для гистологического исследования, что позволяет подтвердить/уточнить диагноз цитологии или наоборот опровергнуть. Это самый распространненый метод и оптимальный в большинстве случаев. При фотодинамической терапии ткань получить нельзя.

  45. Елена:

    Добрый день, результат ПАП теста LSil цитологическая картина лёгкой дисплазии плоского эпителия ДI, CIN I,mild dysplasia классификация Папаниколау 3 класс присутствуют клетки с признаками атипии, плоскоклеточный интраэпителиальное поражение низкой степени.После лечения антибиотиками биопсия показала лейкопакию уже без дисплазии. Направляют на консультацию по поводу петлевой операции, не знаю как точно называется. Есть папиллома 16/18. Что посоветуете.

    • humpath:

      Добрый день. Сколько Вам лет?

    • humpath:

      Ваш случай несколько индивидуальный. Дальнейшая тактика зависит от кольпоскопической картины, а именно от типа зоны трансформации.
      Пока можно не спешить. Через 2-3 месяца повторите мазок на цитологию. Важно, чтобы материал был забран глубоко из цервикального канала.

      У женщин старше 35 лет, без планов беременеть, при наличии онкогенных штаммов ВПЧ и ненормальном мазке обычно применяется более агрессивная тактика, поэтому и рассматривают эксцизию.
      Опять же, пока можно отсрочить более серьезные методы диагностики, повторив рутинные через пару месяцев.

      • Елена:

        Спасибо, подскажите что лучше петлевая эксцизия, лазер или фотодинамикая терапия?

      • humpath:

        Электрохирургическая (петлевая) и лазерная эксцизия примерно сопоставимы, фотодинамическая терапия — хороший селективный метод с быстрым заживлением тканей, но достаточно дорогой.

  46. Ирина:

    Добрый день! Мне 60 лет, менопауза 7 лет. К гинекологу ходила раз в 3 года. Сейчас пошла к врачу из-за проколов внизу живота. УЗИ показало, что все в норме, взяли мазки и ответ пришёл не утешительный. Если можно расшифруйте пожалуйста результаты анализа, жить буду или завещание писать?
    03.04.18. Цитологическое исследование мазков из цервикального канала и шейки матки
    Заключение
    Качество препарата: материал доставлен в достаточном объеме для исследования, удовлетворительного качества
    Адекватность препарата: Материал недостаточно адекватный: отсутствуют данные о локализации забора материала.
    ДАННЫЕ МИКРОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ: На фоне возрастных атрофических изменений клеток сквамозного эпителия и клеток цилиндроклеточного эпителия обнаружены полиморфные компактные группы и изолированные средне — крупные базофильные и ортохромные клетки с выраженной атипией и полиморфизмом гипертрофированных ядер, гигантские многоядерные клетки, скопления полиморфных атипичных «голоядерных» клеток.
    Заключение: Подозрение на неоплазию эпителия слизистой шейки матки по типу «недифференцированный ( анапластический) рак».
    ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО СИСТЕМЕ Bethesda-TBS: НSIL — изменения плоского эпителия высокой степени атипии: случай, подозрительный на наличие инвазии.
    Рекомендации: Рекомендуется проведение гистологического исследования

    • humpath:

      Добрый день! Вам должна быть выполнена глубокая конизация шейки матки с последующим гистологическим исследованием для подтверждения или опровержения диагноза. Прогноз будет ясен только после гистологии.

  47. Ксюша:

    Добрый день! Подскажите пожалуйста у меня удалили папилому и после иследования обнаружили что она плоскоклеточная с десплазией тяжелой степени HSIL..Папилома быда на малой половой губе.Чем это опасно.Какие у меея шансы на выздоровление.Огормное спасибо за ответ.

    • humpath:

      Добрый день! Из описания следует, что у Вас имеется тяжелое предраковое поражение вульвы. Если образование удалено полностью и края отсечения без морфологических признаков дисплазии, можно считать Вы излечены. Единственное -необходимо сделать тест на онкогенные штаммы ВПЧ и проходить профилактические осмотры.

  48. Nino:

    Здравствуйте, мой диагноз LSIL -CIN 1, легкая досплазия, сдала все анализы в том числе и сделала и биопсию. Мой врач сказал, что 6 месяцев ничего не нужно,никакого вмешательства, и не назначил никакого лечения. Интересно чти вы скажете по этому поводу, мижно быть спокойно тли все таки лучше было какое-нибудь вмешательство?? И на сколько опасен поовой акт с поим парнем без презерватива?? Еще один момент, из-за Акне начинаю скоро прем Джеси, не опасно ли при моем диагнозе прием контрацептива, 2 разных врача у меня, и поэтому хочу узнать и ваше мнение. я

    • humpath:

      Доброе утро!
      Да, рекомендации верные. На данном этапе Вам ничего не стоит предпринимать.

      Если половой партнер полностью здоров, риск минимальный. Но, нужно понимать, что «постоянного партнера нужно постоянно проверять». Риск есть всегда.
      Гормональные препараты зачастую могут стимулировать уже существующую патологию шейки матки. Покажитесь через 6 месяцев врачу, чтобы отслеживать ситуацию. При возникновении каких-либо побочных действий проконсультируйтесь с вашим гинекологом не откладывая.

  49. Наталья:

    Добрый день!
    Подскажите пожалуйста, очень переживаю.. Занимаюсь планированием беременности.. Сделали 2 мясяца назад лапароскопию по удалению эндометриоидных кист с обоих яичников, после врач сказал можно беременеть, но перед нужно сдать анализы и сделать кольпоскопию. Анализы все более менее хорошие,кроме кольпоскопии где мне поставили дисплазию 2-й степени (ВПЧ тип 83) и сказали что уже и речи не стоит о беременности, срочно хирургическим путем лечить! При этом биопсию у меня не взяли. Врач сказала что при хирургическом вмешательстве сразу и возьмут биопсию. Мазок на онкоцитологию показал следующее:
    Шейка матки: плоский и железистый эпителий без атипии.
    Обнаружены клетки морфологически сходные с грибами Candida.
    Большое количество лейкоцитов.
    Цервикальный канал: железистый эпителий без атипии. Слизь.
    Заключение по Bethesda: NILM (Отсутствуют признаки интраэпителиального поражения и
    малигнизации). Воспаление.
    В принципе мазок нормальный. Стоит ли мне паниковать и как быть дальше?
    Плюс меня сразу же посадили на гормоны ЖАНИН из-за эндометриоза, можно ли их пить при дисплазии?

    • humpath:

      Добрый день!
      Кольпоскопически нельзя установить диагноз дисплазии. Ее можно предполагать, но без морфологического подтверждения — это только догадки. Даже гинекологи с высоким уровнем квалификации и опытом не всегда четко определяют степень дисплазии. Перед хирургическим лечением необходимо подтвердить диагноз, особенно если Вам предлагают эксцизию (удаление пораженных тканей). Гинеколог обязан был взять точечную биопсию, лучше из нескольких мест.
      Пока спешить не стоит, повторите цитологическое исследование через 1-2 мес, проконсультируйтесь с другим гинекологом.
      Если женщина заинтересована в беременности, рекомендуется избегать эксцизий из-за повышенного риска невынашивания в будущем. Если у Вас зона трансформации 1 типа при кольпоскопии, патологические очаги можно лечить абляцией (прижиганием) даже с дисплазией 2 степени. В других случаях, конечно, без экцизии не обойтись.
      Пока Вы принимаете гормональные препараты, Вы не забеременеете, но есть время разобраться с шейкой. Паниковать не стоит.

  50. Оксана:

    ПЦР диагностика показала отсутствие ВПЧ высокого онкогенного риска (16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68) Можете, пожалуйста, подсказать, на что еще бы можно сдать анализы с таким результатом цитологии?

    • humpath:

      Штаммов ВПЧ более 100, а Вы сдали анализ только на 14. Но это и не важно. У Вас нет дисплазии эпителия — для этого и исследуют шейку. А с вирусом организм справится сам в течение нескольких лет.
      Признаки вирусного поражения в цитологии — это двухядерные клетки, койлоциты, пара- и дискератоз. Это характерно для ВПЧ, в меньшей степени для герпес-вируса.
      Если Вас ничего не беспокоит, а общий мазок на флору в пределах нормы — дополнительно можно ничего не делать. Через 3-6 месяцев повторите цитологию.

  51. Оксана:

    Добрый день! Прошу Вас помочь расшифровать результаты
    28.12.2017-цитологическое исследование
    Цитограмма: в присланном материале на фоне большого количества лейкоцитов обнаружены двухядерные клетки, койлоциты(?), клетки плоского эпителия с признаками паракератоза, дискератоза, эпителий цервикального канала с признаками плоскоклеточной метаплазии
    Результат цитологического исследования: LSIL/цитограмма соответствует изменениям, характерным папилломавирусной инфекции, воспалительному процессу слизистой оболочки

    22.03.2018-кольпоскопия
    Шейка покрыта 3% раствором уксусной кислоты: эктопия ЦЭ вокруг наружного зева, больше по задней губе диаметром до 1 см.
    Эктопия: вокруг наружного зева, до 1,5 см, больше по задней губе
    Переходная зона трансформации: 1 тип ЗТ и переходная зоны полностью видны на экзоцервиксе
    Открытые железы: единичные по задней губе
    Ацетобелый эпителий: на 10 ч
    Иоднегативная зона: при обработке 2% раствором Люголя — иоднегативный участок вокруг наружного зева, до 1,5 см
    Заключение: кольпоскопическая картина эктопии в стадии начальной эпителизации, косвенные признаки на ВПЧ

    Прошу Вас, подскажите, каковы признаки ВПЧ что об этом говорит из результатов данных обследований?
    Прописали кольпоцид на 10 дней, что делать потом? Насколько позитивны шансы, что все будет хорошо?

    Благодарю за ответ! Здоровья Вам!

    • humpath:

      Добрый день! Хорошие качественные описания и заключения!
      Признаки ВПЧ у Вас все же имеются по результатам цитологии. Но, нужно понимать, что цитология и кольпоскопия — это относительно субъективные вещи. Более специфичным в определении впч является ПЦР. Клиническое значение имеют онкогенные штаммы.
      Большинство женщин избавляется от вируса в течение нескольких лет самостоятельно, так что шансы хорошие. Но цитологию нужно проходить не реже 2 раз/год.

      • Оксана:

        Благодарю Вас!!! Всего самого доброго!!!

  52. Мария:

    Добрый день! Поставили Дисплазию 2 степени. Отправили в онкоцентр, пока бегала собирала анализы (кровь, узи разные и т.д.), уже стала 3 степень с обнаружением раковых клеток. Будут госпитализировать на 7 дней делать ДЭК и выскабливание ц/к. Вопрос: какие шансы , что не поставят рак шейки матки? Долго ли ждать результаты диагностирования вырезанного участка шейки матки?

    • humpath:

      Добрый день!
      Не понятна фраза «с обнаружением раковых клеток». Все зависит от поставленного диагноза по биопсии и выскабливанию. Если это CIN 2-3 необходима конизация шейки матки. Если это инвазивный рак — удаление пораженных тканей в зависимости от распространенности процесса. Сейчас говорить преждевременно. Гистологическое исследование занимает обычно 3-4 дня.

      • Мария:

        Спасибо за ответ! Про клетки имела ввиду следующее: при первом посещении врача в онкоцентре, у меня взяли мазки и когда приехала во второй раз, врач мне сказал, что обнаружены раковые клетки, я так понимаю на основании взятых мазков и в направлении на операцию поставил мне уже дисплазию 3 степени.

  53. Анна:

    Добрый день! Помогите, пожалуйста!
    Результаты таковы:
    Дисплазия I-II (Cin I-II, HSIL?), ассоциированная с HPV-инфекцией на фоне эрозии шейки матки (у меня 16, 18 типы). Классификация по Г.Н.Папаниколау — 3 класс (присутствуют скопления клеток с признаками атипии).
    Косвенные цитологические признаки папилломавирусной инфекции в части клеток. Специфические изменений в ядре и цитоплазме (амфофилия цитоплазмы с участками просветления и уплотнения по периферии, двуядерные клетки).

    Всё очень ужасно? Лечится медикаментозно или хирургически?

    • humpath:

      Добрый день. Ужасного ничего нет. Если своевременно обследоваться и лечиться, серьезных проблем можно избежать.
      Сейчас Вам необходимо пройти кольпоскопию с прицельной биопсией шейки матки. В зависимости от типа зоны трансформации и результата биопсии тактика может быть как консервативной (в основном наблюдение) или хирургическое лечение (прижигание слизистой при cin1-2 или конизация при cin 2-3)

  54. Доброе утро. Буду рада Вашему ответу , возраст 57 лет. Менопауза 2,5 г. Принимаю Анжелик в течение 8м-в. После ПАП-теста прошла биопсию. Результаты:хронический цервицит, ретенционные кисты, участки плоскоклеточной метаплазии эпителия покрова с гиперплазией парабазального слоя и LSIL (возможно, реактивного генеза).
    Биопсия была проведена 9.02.18, но до сих пор кровянистые выделения, принимала назначенные препараты Транексам и Тиниразан.
    Спасибо.

    • humpath:

      Здравствуйте!
      По поводу биопсии — ничего страшного, в менопаузу возможны ложноположительные результаты за счет атрофии эпителия. Пройдите тест на онкогенные штаммы ВПЧ. Если результат будет отрицательным, ничего предпринимать не нужно.
      Кровянистые выделения из влагалища могут наблюдаться фоне приема препарата Анжелик. Это его возможное побочное действие. Проконсультируйтесь с вашим гинекологом, возможно нужно будет поменять препарат.

  55. Елена:

    Добрый день. Подскажите пожалуйста расшифровку анализа жидкостной гистологии.
    Результат исследования:
    1. Адекватность образца:
    Качество препарата адекватное.
    2. Цитологическое описание.
    Клетки зоны трансформации присутствуют.
    В полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия поверхностного, промежуточного слоев и
    цилиндрического эпителия.
    Небольшое количество метаплазированного эпителия.
    Слабо, местами умеренно выраженная лейкоцитарная инфильтрация.
    Патологические изменения обнаружены (см. пункт 4).
    3. Доброкачественные изменения.
    В полученном материале обнаружены единичные скопления чешуек плоского эпителия — гиперкератоз.
    4. Патологические изменения.
    В полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия с интраэпителиальным поражением низкой степени
    (low grade squamous intraepithelial lesion (LSIL)): косвенные признаки вируса папилломы человека (HPV).
    5. Дополнительные уточнения.
    Флора полиморфно-палочковая.
    ВПЧ 31, 39, 51 типа.
    Нужно ли хирургическое вмешательство и возможны роды в дальнейшем

    • humpath:

      Добрый вечер!
      У Вас имеются признаки активного вирусного (ВПЧ) поражения плоского эпителия. Хирургическое вмешательство в данном случае не показано. Хотя часть гинекологов все-таки могут порекомендовать биопсию.
      LSIL проходит самостоятельно у большинства женщин в течение нескольких лет. Это транзиторная инфекция, и нужно время, чтобы организм избавился от вируса.
      Роды конечно возможны. Но, нужно понимать, что беременность стимулирует пролиферативные процессы и LSIL может быстро прогрессировать в некоторых случаях.
      Читайте также:
      1. Цитологическое исследование шейки матки.
      2. Вирус папилломы человека.
      3. Морфологические признаки ВПЧ-инфекции.

      • Елена:

        Принимая таблетки можно излечить ВПЧ? На здоровье ребёнка это как-то скажется?

      • humpath:

        В настоящее время не существует препарата с доказанной эффективностью против вируса папилломы человека. Есть данные некоторой эффективности вакцин от ВПЧ. Зачастую, организм в течение нескольких лет самостоятельно избавляется от вируса. В силу индивидуальных особенностей иммунной системы, у некоторых женщин вирус не сможет элиминироваться никогда. Задача врача и женщины — отслеживать и лечить последствия в виде дисплазии.
        Беременным и кормящим женщинам нужно проконсультироваться лично с врачом.

  56. ирина:

    Добрый вечер. Извините за вопрос. Буду рада вашему ответу.Год назад у меня было все благополучно. Два года назад сдавала тест на онкомаркеры- без патологий. (роды- 2, один выкидыш, абортов не было.) Возраст — 50 лет. противозачаточное — спираль. 3 года уже не предохраняюсь, хотя месячные регулярно. Ни кровотечений,ни болей, ни каких жалоб. И на очередном медосмотре выясняется: аденомофиброзный полипоз и плоскоклеточный атипический эпителий шейки матки с начинающейся инвазией, с пролиферацией и дисплазией. ВПЧ по типу 18-16, cin 2-3 шейки матки на фоне ВПЧ. ( соскоб из ц\к,кольпоскопия). написала все, что смогла прочитать. Поддается ли это лечению, мои перспективы на жизнь.

    • humpath:

      У Вас имеется предопухолевое поражение плоского эпителия тяжелой степени, не исключается начальная стадия плоскоклеточного рака (исходя из описания). Причина — онкогенные штаммы вируса папилломы человека (16,18).
      Перспективы очень хорошие, но нужно лечиться обязательно!!! Сейчас Вам может быть выполнена конизация шейки матки для уточнения диагноза, а в последствие, возможно, и удаление шейки.

      Если при гистологическом исследовании удаленной шейки матки ничего «нового» не обнаружится — можно будет забыть о данном недуге.

  57. Ольга:

    Здравствуйте. При скрининга шейки матки обнаружили LSIl. Что это? И как лечить?

    • humpath:

      Активных действий предпринимать нет необходимости. У большинства женщин LSIL проходит самостоятельно в течение нескольких лет.
      Наблюдайтесь у гинеколога не реже 2 раз в год. В зависимости от кольпоскопической картины гинеколог может рекомендовать абляцию шейки матки (прижигание).

  58. Вика:

    Добрый день…выраженные изменения клеток плоского эпителия hsil тяжелая дисплазия CiN 111 . Cancer in citi? ХРОНИЧЕСКОЕ УМЕРЕННОЕ АКТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ.ЧТО ЭТО…БОЮСЬ..ЛЕЧИТСЯ

    • humpath:

      Добрый день! Лечиться обязательно нужно!
      У Вас предраковое поражение плоского эпителия тяжелой степени. Для уточнения диагноза и распространенности процесса Вам должна быть проведена как минимум конизация шейки, после чего будет понятна дальнейшая тактика.

  59. Арина:

    Добрый вечер! Была ампутация ш/м.
    Микро: Шейка матки с картиной хр. цервицита (косвенные признаки вирусного поражения эпителиоцитов), цервикальной эктопии воспалительного типа с очагами плоскоклеточной метаплазии с дисплазией тяж. степени и фокусами плоскоклеточного рака » in situ», в том числе в эпидерсизированных железах без признаков начала инвазии.
    Заключение: хронический вирусный цервицит с очаговой тяжелой дисплазией покровного эпителия (HSIL) и фокусами плоскоклеточного рака «in situ».
    Пожалуйста,разъясните доступным языком заключение. И как понять не осталось ли что-то после ампутации ш/м, только цитология через 3 месяца? Я читала, что если на краях ничего не обнаружено-это хорошо, но у меня ни слова про края не написано, кто мне может ответить на этот вопрос, к кому обращаться с этим вопросом?

    • humpath:

      Добрый вечер!
      Да, в заключении морфолога не хватает информации о крае отсечения. Но в Вашем случае (при ампутации шейки матки) это не критично.
      У Вас имелось очаговое предраковое поражение эпителия тяжелой степени. Это не РАК.
      Сейчас беспокоиться абсолютно не о чем. Нет шейки — нет проблемы! Но профилактические осмотры проходить Вы должны.

      Если очень волнует вопрос по краю резекции и распространенности процесса, можете обратиться собственно к морфологу (реквизиты обычно указываются в направлении).

      • Арина:

        Огромное Вам спасибо за разъяснения и рекомендации!

  60. Елена:

    Спасибо за ответ, а как понять расширенная резекция шейки матки,и как быстро его надо сделать ,первое было 26 января.соскоб брали из цервикального канала, я правильно понимаю что там тоже все не очень хорошо.А в чем заключается димамическое наблюдение?
    И еще один вопрос я правильно понимаю что рака нет?
    Спасибо.

    • humpath:

      Рака нет! HSIL — это предраковое поражение эпителия шейки матки тяжелой степени. Так как в крае резекции морфолог определяет патологический эпителий, есть вероятность, что иссечение было неполным. Необходимо удаление патологического очага в пределах здоровых тканей или динамическое наблюдение — осмотр через 1, 3, 6 мес и затем дважды в год для исключения рецидивирования дисплазии.

      Тактика зависит от возраста, данных осмотра и клинических данных.

  61. Елена:

    Добрый день!
    Уточняю данные протокола.
    Обильный соскоб: тангенциальные срезы многослойного плоского неороговевающего эпителия в состоянии не менее чем интраэпителиальное повреждение тяжелой степени-HSIL, обрывки цервикального эпителия.
    Конусовидная резекция шейки матки: из 28 исследованных срезов многослойный неороговевающий эпителий в состоянии интраэпителиального повреждения тяжелой степени — HSIL вовлечением цервикальных крипт, очаговая лимфоидная инфильтрация стромы. HSIL отстоит от края резекции на фрагмента на 0,03мм. Для подтверждения диагноза рекомендуется ИМГХ исследование с р16, Ki 67
    ICD-0-code 8077/2
    Большая просьба объяснить, что это значит и чему готовиться.
    Спасибо.

    • humpath:

      Добрый вечер!
      ИГХ исследование с p16 и Ki-67 в данном случае не сыграют значимой роли в диагнозе.

      Сейчас Вам необходимо динамическое наблюдение.

      Также лечащий врач может предложить расширенную резекцию шейки матки, поскольку вблизи края отсечения определяется предраковое поражение эпителия тяжелой степени.

  62. Ляззат:

    Здравствуйте. Скажите пожалуйста HSIL это опасно для жизни

    • humpath:

      Добрый вечер! HSIL — предраковое поражение шейки матки. Прогрессия в рак шейки матки может занять несколько лет.

  63. Татьяна:

    Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, лечат ли дисплазию cin1 и cin2 методом лазеровапоризации?
    Так предлагает доктор.
    Но я слышала, что при cin2 нужно делать только канонизацию шм

    • humpath:

      У молодых женщин, при наличии зоны трансформации 1 и 2 типа, с целью снижения травматизации МОЖНО применять абляцию (лазерную вапоризацию в данном случае). Однако гинеколог должен быть уверен, что вся патологическая слизистая будет разрушена, это возможно только при ЗТ 1 и 2 типа.
      Европейские коллеги рекомендуют такое лечение.
      Читайте так же:
      1. Зоны трансформации шейки матки

  64. Айша:

    Добрый день!
    цитограмма характерна для HSIL (ТЯЖЕЛАЯ ДИСПЛАЗИЯ)
    назначили промисан и свечи овестин
    это рак?
    такое лечение возможно или хирургическое?
    к онкогинекологу не ходили назначил гинеколог на месяц.
    спасибо

    • humpath:

      Добрый день!
      HSIL — это предраковое поражение плоского эпителия. Цитологическое исследование — это только ориентировочный метод диагностики. Диагноз необходимо подтвердить гистологически. Сейчас Вам необходима прицельная биопсия шейки матки. Возможно, понадобиться выскабливание цервикального канала и полости матки, в зависимости от кольпоскопической картины. Дальнейшая тактика зависит от гистологического подтверждения или опровержения дисплазии.

  65. Татьяна:

    Здравствуйте! Пожалуйста, расшифруйте гистологию.Очаговое лоскоклеточное интраэпителиальное поражение шейки матки, высокой степени (по типу CIN
    II/HSil). Эктопия цервикальных желёз в шейке матки на фоне очагового хронического цервицита.
    Паракератоз и акантоз многослойного плоского эпителия могут наблюдаться при клинически
    верифицированной лейкоплакии шейки матки. Присутствие в толще многослойного плоского эпителия
    клеток, напоминающих
    койлоциты, подтверждает наличие у пациентки ВПЧ-инфекции

    • humpath:

      Добрый день! У Вас имеется предраковое поражение эпителия шейки матки высокого риска. Причиной является длительная персистенция вируса папилломы человека.

  66. Карина:

    Добрый вечер.Уточните ,пожалуйста,комментарий.Вопросы к морфологу касаются заключения,где обозначены конкретные размеры опухоли?Заранее благодарю за ответ.

    • humpath:

      Нет. Вопросы больше технические.
      Из заключения есть только гистологическое описание… Не дана нозологическия форма патологии и не определен гистотип опухоли.

      Во втором заключении это есть.

  67. Карина:

    Добрый день.Огромное спасибо за разъяснения.Дело в том, что указанное выше заключение является пересмотром выданного непосредственно после,именно,конизации шейки матки. Приведу оригинальные результаты:инвазивная опухоль шейки матки представлена солидными комплексами из атипичных эпителиальных клеток с выраженным ядерным полиморфизмом,многочисленными фигурами митоза. Ядра атипичных эпителиальных клеток округлые,базофильные;цитоплазма обильная без признаков накопления кератогиалина. Горизонтальное распространение опухоли-0,5 см,глубина инвазии-0,6 см. В покровном эпителии шейки матки отмечается выраженное нарушение стратификации слоев за счет атипичных эпителиальных клеток. В маркированных желтой гистологической краской краях препарата выявлены участки эпителия с признаками интраэпителиального поражения высокой степени.

    • humpath:

      Второе заключение (после пересмотра) более квалифицированное. В целом ситуация понятна, но на профессиональном уровне к первому морфологу имеются вопросы.
      Лечитесь! Здоровья Вам!

  68. Таня:

    Здравствуйте. Возможно не туда пишу, т.к. с таким диагнозом как у меня, не нашла комментарии. Может все-таки объясните мне… была у гинеколога в июле 2017г. Ставила под вопросом папилому, отправила на кольпоскопию-поставили эрозию. После пошла на прием 3.01.2018 отправили на онкоцитологию. Пришел результат- Атипия эпителиальных клеток (ASC US) объясните пожалуйста что это? И что нужно делать дальше? Перездать мазок или какие то другие анализы сдать? Буду вам очень признательна… P.S. прижигала эрозию после первых родов в 2009г. Врач говорит, что плохо прижгли либо опять дал толчок после вторых родов в 2015г.

    • humpath:

      Добрый вечер!
      Эрозия — частое явление после родов. Кроме этого, существует множество других причин -в основном это гормональные изменения с гиперэстрогенией (подробнее читайте тут и тут).
      Отечественные специалисты любят прижигать эрозию, зарубежные наоборот чаще наблюдают. Наблюдение означает регулярное прохождение цитологического исследования для исключения LSIL/HSIL.
      При восстановлении гормонального фона, эрозия эпителизируется самостоятельно. Есть два показания для прижигания — это атипическая зона трансформации при кольпоскопии с абнормальной цитологической картиной и обильные выделения, приносящие дискомфорт женщине.

      ASCUS — это изменения плоского эпителия, которые трудно дифференцировать между реактивными изменениями и дисплазией. Рекомендуется повторный цитологический анализ через 3-6 мес и ВПЧ-тестирование. При наличии онкогенных штаммов ВПЧ и атипической кольпоскопической картине рекомендуется прицельная биопсия из измененного эпителия (подробнее читайте тут).

  69. Вера:

    Скажите обратма ли дмсплазия 1,2,3?

    • humpath:

      CIN 1 самопроизвольно регрессирует в течение нескольких лет у 70-90% женщин.
      CIN 3 прогрессирует в инвазивный рак в 30-50% случаев в течение нескольких лет.

      Все состояния успешно лечатся, либо наблюдением в случае LSIL (CIN 1) либо иссечением патологических тканей в случае HSIL (CIN2-3).

      • Карина:

        Здравствуйте.Помогите,пожалуйста, расшифровать результат микро после конизации шейки матки.В шейке матки на фоне cr in situ плоского эпителия покрова и метаплазированного эпителия желёз-инвазивный рост плоскоклеточного рака со слабой наклонностью к ороговению,с прорастанием на отдельных участках всей толщины стенки шейки матки и наличием единичных опухолевых комплексов в прилежащей жировой клетчатке. Кольпоскопия перед конизацией показала: Ш.М.-дисплазия 1 степени.ЦК-умеренная дисплазия Д-2-Д3?Выраженная пролиферация железистого эпителия.Осмотр онкогинеколога перед конизацией:вокруг зева зона эпидермизированного эндоцервикоза в диаметре 2 см с мелкими наботовыми кистами.

      • humpath:

        Добрый вечер!
        В заключении все четко написано. К сожалению, у Вас инвазивный рак шейки матки.

        Возможно Вам выполнили ампутацию шейки, а не конизацию? При конизации жировая клетчатка не должна присутствовать в материале.
        В любом случае, по данному описанию можно говорить не менее чем о IIВ стадии.

  70. Вера:

    Огромное спасибо за ваш оперативный ответ! Прошла трех гинекологов, так нахываемых светил гинекологии в своем городе (двое ставят дисплазию 1-2 на основании кольпоскопии) одна цервицит. Что достовернее мазки на цитологию или кольпоскопия? Можно ли вылечить дисплазию подностью?

    • humpath:

      Золотым стандартом диагностики является БИОПСИЯ!
      Цитологическое исследование и кольпоскопия — это достаточно простые, и что самое главное, неинвазивные методы для выявления женщин с риском предраковых и раковых изменений шейки матки.
      Но они дают только ориентировочную информацию. Кольпоскопия — это как наскальный рисунок — один видит вселенную, другой — детские картинки. Дву- или трехкратное цитологическое исследование более информативно.

      Таким образом, если у Вас цитология отрицательна на предмет дисплазии, ПЦР на онкогенные штаммы ВПЧ отрицателен, а кольпоскопия показывает признаки LSIL — предварительно можно сделать вывод, что риск предопухолевой патологии низкий.

      Если специалист считает, что нужно сделать биопсию — сделайте.

      Дисплазия слабой степени не требует лечения. CIN 2-3 требует иссечения патологических тканей.

  71. Вера:

    Девочки всем доброго времени суток. Пишу дрожащими руками. Осенью 2017 года я была обследована в АНО «Белая Роза». Результат ПАП тест 2 (воспаление ш/м).
    Прошла курс свечей противовоспалительных.
    Перед новым годом прошла кольпоскопию. Врач на основании кольпоскопию сказала нужно брать биопсию для исключения /подтверждениях дисплазии. Сдала анализы на ИППП (все отрицательно) , ВПЧ (на все типы 21 шт)-все отрицательно. Цитология восплаительный процесс. Скажите проявляется ли дисплазия путем мазка на цитологию? Помогите расшифровать кольпоскопию : аномальная кольпоскопическая картинка 1 типа, цервицит, исключить lsil
    Очень жду ваших ответов. Заранее спасибо!

    • humpath:

      Добрый день!
      Мазок на цитологию — это первый уровень диагностики предраковых изменений шейки матки. Правда, его чувствительность не превышает 70%, поэтому проходить данное исследование необходимо не менее 1 раза в год.
      Кольпоскопия — прекрасный метод диагностики, хоть и обладает некоторой субъективностью. Нужен специалист высокого класса, чтобы с более менее высокой точностью диагностировать патологию шейки.
      Кольпоскопической картине LSIL может соответствовать десяток неопухолевых патологий или просто функциональных изменений.
      Дождитесь результатов биопсии.
      На данном этапе волноваться не стоит, и уж точно не стоит дрожать. Даже небольшие воспалительные или гормональные изменения, а также механические раздражения могут симулировать картину LSIL при кольпоскопии.
      Читайте так же:
      1. Аномальная кольпоскопическая картина
      2. Цитология шейки матки

  72. Мила:

    Добрый день! Помогите, пожалуйста, расшифровать результат кольпоскопии. Врач на мои вопросы не отвечает. 3Т 3-й тип. Подозрение на атипическую картину высокой степени( HSIL-?) При этом биопсия хорошая. Теряюсь в догадках!

    • humpath:

      Доброго дня!
      В случае зоны трансформации 3-го типа патологический очаг находится глубоко в цервикальном канале, поэтому кольпоскопия, как и биопсия, часто не дают нужных результатов. Подробнее читайте в статье «зоны трансформации шейки матки«. Подозрение на HSIL скорее всего Вам выставлено на основании цитологического исследования?
      В любом случае Вам необходимо произвести выскабливание цервикального канала, чтобы получить материал из нужной области.

  73. Юлия:

    Добрый день! Пришло заключение по цитологии с внутренней поверхности шейки матки:плоский эпителий с дисплазией слабой степени, пролиферация цилиндрического эпителия.Что это значит? ВПЧ есть

    • humpath:

      Данные изменения относятся к LSIL — это поражения с низким риском цервикального рака, сюда же входит вирусное (ВПЧ) поражение. Вам требуется тщательное кольпоскопическое исследование с возможной биопсией шейки матки по ее результатам.

  74. Firgie:

    Здравствуйте. Мне поставили диагноз Hsil . Cin2_3 высокой степени как теперь что делать?

  75. Добрый вечер. Получила результат биопсии, к врачу через 4 дня… Можете расшифровать к чему готовиться?
    В м атериале-ткань шейки матки с явлениями тяжелой дисплазии(CIN III
    ст) в многослойном плоском эпителии с участками плоскоклеточной
    неороговевающей карциномы.

    • humpath:

      Добрый вечер! Вам требуется тщательное дообследование у онколога, после чего будет принято решение об объеме дальнейшего хирургического вмешательства.

  76. Сабина:

    Добрый вечер.Мне недавно поставили диагноз.Цервисит LSIL.SIN1 это опасно?переживаю очень.

    • humpath:

      Добрый вечер! Переживать не стоит, но обследоваться и отслеживать динамику необходимо. Проходите цитологическое исследование не реже 2 раз/год.

  77. Людмила:

    Добрый день! Сегодня получила результаты биопсии и они очень напугали! К врачу только через 5 дней и очень сильно переживаю, места себе не нахожу! Заключение:HGSIL, хронический цервицит, паракеротоз, в пределах взятого материала в краях резекции определяется опухолевый рост. Субъэпителиально в строме наблюдается выраженная лимфоидная инфильтрация, полнокровные сосуды,цервикальные железы.

    • humpath:

      Добрый вечер! Несмотря на неоднозначное заключение, по протоколу Вам необходимо выполнить конизацию шейки матки — иссечение патологической ткани с лечебной и диагностической целью. Для морфологического исследования будет больше ткани, что повысит качество диагностики и, самое важное, позволит исключить или подтвердить опухолевый рост.

  78. Светлана:

    Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, по результатам цитологического исследования ткани шейки матки и цервикального канала:
    Эктоцервикс. На фоне умеренных скоплений лейкоцитов клетки многослойного плоского эпителия поверхностного и промежуточного слоя. Пласты цилиндрического эпителия, пласты метаплазированного эпителия. Флора: палочки, кокко-бациллы. Атипичные клетки не обнаружены. Эктопия цилиндрического
    эпителия.
    Эндоцервикс. На фоне умеренных скоплений лейкоцитов клетки многослойного плоского и цервикального эпителия без атипии.

    При кольпоскопии доктор обнаружила мелкие, не большие (образования?), диагноз кольпокопический — ЗТ 2 типа, подозрение на LSIL, субклиническая форма ВПЧ. отправили на онко маркеры са125, НЕ 4, и roma 1 — все в норме, не выходит за пределы.
    Мой вопрос, при отсутствии атипичных клеток из Эктоцервикса и эндоцервикса, при хороших результатах от онкомаркеров — может ли быть подозрение на lsis или впч? (пцр мазок еще не делали) — или же это может быть как то связано с коккобациллами? флора в норме (за исключением обнаруженных палочек во влагалище).
    Стоит диагноз эктопия шейки матки.
    Врач прописала свечи нео пенотран форте 10 дней, сказала что может все исчезнет после свечей. Возможно. Что нужно предпринять? Биопсия? наблюдение?
    Спасибо большое.

    • humpath:

      Добрый вечер! Спасибо за подробное описание! Вам более ничего не требуется!
      Кольпоскопия — это достаточно субъективный метод диагностики, тем более LSIL может имитировать большое количество абсолютно доброкачественных реактивных процессов. То, что при кольпоскопии Вам поставили такой диагноз — это предварительное ориентировочное суждение, которое необходимо подтвердить цитологическим исследованием (или биопсией).
      Наличие или отсутствие ВПЧ инфекции в Вашем случае на тактику никак не повлияет.
      Если на УЗИ яичники без патологии, анализ на онкомаркеры можно было не проводить.

      Итог. Наблюдайтесь у гинеколога не реже 1-2 раз в год и проходите цитологическое исследование не реже 1 раза в год. На данный момент Вы здоровы. Дополнительные диагностические методы для ознокомления полезны, но не обязательны.
      Читайте также:
      1. Цитологическое исследование шейки матки
      2. Вирус папилломы человека
      3. Зоны трансформации шейки мтаки

      • Светлана:

        Спасибо вам большое за ответ! Свечи назначили для кокко бацилловой палочки, как я поняла, кольпоскопия была без биопсии — просто внутренний осмотр с применением специальных средств. Вероятно врач может отправить на тест ВПЧ так — чтобы субклиническая форма ВПЧ не беспокоила.

        По поводу яичников — врач отправила на тесты поскольку в левом было образование, как предполагали — желтое тело после овуляции, (а вдруг киста?) — может быть перестраховались? Уместен ли такой вопрос если желтое тело 21 мм- это это в порядке нормы?
        Спасибо большое Вам, что уделили мне внимание! Читала много про подозрение LSIL — и его развитие, напугали меня очень. Врач кандидат наук, буду надеятся, что действительно профессионализм на уровне.

      • humpath:

        2 см — это вполне обычный размер желтого тела. Делать онкомаркеры обоснованно, если образование или киста не рассасывается самостоятельно в течение 4-6 месяцев, а их размеры превышают 5 см.
        Если мазок на флору в норме, отсутствуют патологические выделения, отсутствуют жалобы в виде зуда, отека, неприятного запаха, никакого лечения не требуется. Скорее всего препарат назначен профилактически.
        При нормальной цитологии наличие ВПЧ вызывать тревогу не должно.

        P.S. Беспокоиться Вам не о чем. Проходите вовремя цитологическое исследование и все будет хорошо.

  79. Yana:

    После кольпоскопии поставлен диагноз- HSIL. Скажите пожалуйста, что это значит? Заранее спасибо.

    • humpath:

      Добрый вечер! HSIL — это предраковое поражение шейки матки. Прогрессирование в большинстве случаев достаточно медленное. При подозрении на HSIL во время кольпоскопии врач обязан взять фрагменты слизистой (биопсия) для последующего патоморфологического исследования. Тактика будет зависеть от результата биопсии и кольпоскопической картины.

  80. Ольга:

    Добрый день! Результаты моего исследования : более 90% клеток лейкоциты. Эктоцервикс — обилие лейкоцитов, скопления и пласты поверхностных и промежуточных клеток многослойного плоского эпителия, муцин, бактерии.Эндоцервикс-многочисленные парабазалтные и промежуточные атипичные клетки плоского эпителия в скоплениях и изолированных формах, на фоне пластов типичных клеток многослойного плоского эпителия и групп эндоцервикальных гландулярных клеток.Цитологическая картина дисплазии не более умеренной степени \HSIL\CIN 2 многослойного плоского эпителия. Пожалуйста , расшифруйте. Врач сказала, что необходимо повторное исследование

    • humpath:

      Добрый день! У Вас картина воспалительного процесса. При этом адекватно оценить доброкачественность клеток плоского эпителия достаточно сложно, поскольку реактивные изменения могут симулировать диспластические. Вам следует сдать мазок на флору, пролечить воспаление и уже после этого повторить анализ на онкоцитолгию. Лучше сделать жидкостную цитологию.

  81. Ксения:

    Добрый вечер..
    Опишите пожалуйста картину..
    Цитограмма слабо выраженной дисплазий cin 1, lsil, впч. Классификация Папаниколау 3 класс.
    В полученом материале скопления клеток метаплозированного и плоского эпителия,поверхностных и промежуточных слоев разной степени зрелости,с фокусами слабо выраженной дисплазий на фоне впч.

    • humpath:

      Добрый день! У Вас картина вирусного поражения эпителия шейки матки. Активной тактики лечения в данном случае не требуется. Применяется выжидательная тактика. В течение нескольких лет изменения могут самостоятельно пройти. Необходимо лишь повторять цитологические исследования не реже 2 раз в год.

      • Ксения:

        Спасибо вам огромное за ответ…
        Очень вам благодарна..
        А то врачи вводили в непонятки…

  82. Юлия:

    Добрый вечер. Результат цикологического исследования показал что изменение клеток плоского эпителия CIN2, а так же сдала анализы на 16 и 18 тип ВПЧ, 16 тип обнаружен-вирусная нагрузка 4.92, 18 тип отрицателен, что это обозначает?

    • humpath:

      Добрый день. CIN 2 — это предраковое изменение слизистой шейки матки. Вам необходимо пройти гинекологический осмотр с проведением кольпоскопии и взятием биопсии для гистологического исследования. В последующем, может потребоваться конизация шейки матки с диагностической и лечебной целью одновременно.

  83. Елена:

    Здравствуйте. Сегодня получила результаты анализа. К врачу только послезавтра, боюсь умру от неведения… Подскажите, что это значит: Цитограмма (описание)
    В полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия с изменениями, характерными для слабого и умеренного поражения – слабая дисплазия, умеренная дисплазия (CIN I, CIN II), клетки цилиндрического эпителия без особенностей. Небольшое количество лейкоцитов. Большое количество эритроцитов.
    Соответствует
    Низкая степень интраэпителиального поражения (LSIL)
    CINI
    Высокая степень интраэпителиального поражения (HSIL)
    CINII

    • humpath:

      Добрый день. CIN II — это предраковые изменения плоского эпителия. Прогрессирование в рак составляет 5-10%. По тактике, Вам должна быть выполнена кольпоскопия с биопсией измененной слизистой шейки матки. Дальнейшая тактика лечения зависит от кольпоскопической картины, возраста и патогистологического заключения.
      У женщин в пре- и менопаузе часты ложноположительные результаты по цитологии, поэтому, если Вы входите в эту группу, Вам следует повторить цитологическое исследование в случае нормальной кольпоскопии.
      Волноваться не стоит, данная патология медленно прогрессирует. К тому же анализ на онкоцитологию дает только ориентировочный результат. Сейчас необходимы дополнительные более точные методы диагностики.

  84. Валентина:

    Здравствуйте, подскажите пожалуйста у меня заключение гистологии:CINll(L-SIL)ш.м,койлоцитотическая атипия(L-SIL)ш.м,очаговый паракератоз,хронический цирвицит,цервикального эктопия.Что это значит?Есть ли наличие онкологии? Заранее большое спасибо.!!!

    • humpath:

      Доброе утро! У Вас имеются признаки ВПЧ-инфекции. Активного лечения в данном случае пока не требуется. К сожалению, эффективной борьбы с вирусом папилломы на сегодняшний момент нет. Остается только наблюдение. В большинстве случаев L-SIL регрессирует самостоятельно в течение нескольких лет за счет активации собственной иммунной системы.
      Повторите цитологическое исследование через 4-6 мес. В зависимости от кольпоскопической картины шейки матки гинеколог может порекомендовать абляцию (прижигание).

  85. Ая:

    Я долгие годы лечусь от ВПЧ калпаскапию показала что у меня L-SIL это что означает

    • humpath:

      Добрый день, изменения характерны для ВПЧ-инфекции. Рекомендуется наблюдение.

  86. Валентина:

    Спасибо большое!

  87. Валентина:

    Здравствуйте. На протяжении всего лета проходила обследование у гинеколога. 20.06.2017 — В мазке с ш/матки лёгкие интраэпителиальные изменения клеток плоского эпителия — LSIL Cin 1. Рекомендовано обследование. 22.08.2017 — В мазке с ш/матки плоский эпителий без атипии; цервикальный — не найден. 02.11.2017 — В препарате с ш/матки и цервикального канала на фоне крови плоский эпителий без атипии; атипичная гиперплазия цервикального эпителия CIN 1; обнаружены комплексы из раздут ых клеток с лёгкой атипией; настораживает присутствие «голых» ядер крупного размера. Рекомендовано продолжить обследование. 24.07.2017 — сдала мазок на ВПЧ выс.ст.онко риска и ИППП — результат отрицательный.

    • humpath:

      Добрый день. Грубой патологии по результатам цитологии не выявлено. Перечисленные изменения неспецифичны и могут наблюдаться при многих дистрофических процессах или воспалении. Некоторые термины, употребимые цитологом («голые» ядра, раздутые клетки), вообще никак не классифицированы, поэтому трудно понять, что имел в виду специалист. Вам рекомендуется повторить мазок через пару месяцев, лучше выполнить жидкостную цитологию. Пока активных действий Ваша ситуация не требует.
      При определении атипических клеток железистого эпителия может понадобиться выскабливание цервикального канала для уточнения.
      Цитологическое исследование шейки матки — дополнительно смотрите здесь.

  88. Elena:

    Доброе утро! По мазку на флору, у меня называется смешанный мазок (это то?) эпителий — умер. количество, лейкоциты — 5-10, бяки разные не обнаружено, флора — кокковая в умеренном количестве

    • humpath:

      Смешанный тип мазка считается вариантом нормы. Если нет никаких патологических выделений, беспокоиться не стоит.
      Реактивные изменения эпителия могут быть следствием ВПЧ-инфекции, к тому же у женщин в менопаузе при атрофии эпителия могут наблюдаться сходные изменения.
      Вам следует повторить цитологическое исследование через 3-6 мес. Серьезной патологии, которую необходимо лечить, у Вас нет.

  89. Elena:

    Здравствуйте! подскажите пожалуйста, в результатах написано: в представленном материале присутствуют клетки с укрупненными ядрами поверхностного и промежуточного слоев. Выраженное воспаление. Найденные изменения трудно дифференцировать между реактивными изменениями эпителия и дисплазией. Атипичные клетки плоского эпителия неясного значения. В мазке наблюдаются клеточные изменения более выраженные, чем реактивные, но количественно или качественно недостаточные для постановки диагноза LSIL (CIN1). Имеется эрозия.

    • humpath:

      Добрый день! Цитологическое исследование имеет невысокую чувствительность, а воспаление значительно затрудняет правильную оценку. Вам стоит сделать мазок на флору, пролечить воспаление и после повторить цитологическое исследование.

  90. Лана:

    здравствуйте
    цитологическое заключение
    эстрогенный тип мазка
    острый диффузный цервицит
    койлоциты ВПЧ-эффект
    Заключение по терминологической системе бетесда
    LSIL-низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения
    Что делать подскажите пожалуйста Заранее спасибо

    • humpath:

      Добрый день! У Вас имеются признаки воспаления, сделайте мазок на флору и пройдите лечение, если будет необходимо. В дополнение можно сделать ВПЧ-тест на наличие онкогенных штаммов.
      Реактивные изменения клеток при воспалении могут имитировать LSIL. В большинстве случаев LSIL регрессирует самостоятельно. Просто проходите цитологическое исследование не реже 2 раз в год.

  91. Татьяна:

    Помогите разобраться это что означает что у меня рак? В присланном материале на фоне нейтрофильных лейкоцитов,обнаружены клетки поверхностного и промежуточного,единичные парабазального слоев многослойного плоского эпителия и метаплазированые клетки с признаками плоскоклеточного интраэпитального поражения высокой степени(H SIL),вероятночасть клеток с признаками гиперплазии.
    Заключение:Категория VI по ТСБ «Признаки умеренной дисплазии(CIN II) (в составе группы HSIL)».

    • humpath:

      Добрый день! Цитологическое исследование дает только ориентировочную информацию. Необходима дальнейшая более глубокая диагностика. Тактика зависит от возраста и кольпоскопической картины.
      По данному заключению можно сказать, что у Вас ПРЕДраковые изменения плоского эпителия. Это не РАК! В части случаев CIN II может регрессировать, в части — прогрессировать в злокачественную опухоль. Поэтому нужно обязательно дообследоваться (сделать кольпоскопию, ВПЧ-тест как минимум) и потом уже принимать решение о лечении.

  92. Наталья:

    подскажите пожалуйста как истолковать результат биопсии и как следует лечить?
    Фрагменты шейки матки с выраженными коагуляционными и артефмциальными изменениями,шеечными железами в отечной соединительнойтканной строме, лимфоцитарной инфильтрацией в многослойном плоском эпителии койлоциты, Cin1 степени, паракератоз и акантоз.
    Плоскоклеточная интроэпитеальная неоплазия шейки матки низкой степени (LSIl/con 1). Койлоцитоз шейки матки. паракератоз и акантоз шейки матки, что соответствует клиническому диагнозу лекоплакии

    • humpath:

      Здравствуйте!
      Биопсия показала признаки папилломавирусной инфекции. Обычно ВПЧ регрессирует в течение нескольких лет самостоятельно. Высокоэффективных методов лечения на сегодняшний момент нет. Тактика в Вашем случае должна рассматриваться индивидуально, в зависимости от кольпоскопической картины и возраста. Есть вариант абляции — прижигания патологического участка слизистой или выжидательная тактика с профилактическими осмотрами не менее 2 раз/год.
      Читайте также:
      1. Вирус папилломы человека
      2. Койлоцитоз и паракератоз

      • Наталья:

        31 год, есть ВПЧ 16. В данной ситуации можно планировать беременность или нет?

      • humpath:

        В зависимости от типа кольпоскопической картины возможно потребуется абляция (прижигание). Планировать беременность можно! Данная патология развивается достаточно медленно и чаще все-таки регрессирует. Но, нужно понимать, что гормональные изменения при беременности могут способствовать прогрессированию LSIL, поэтому наблюдение в данном случае обязательно.

  93. Рузанна:

    Скажите пожалуйста во время дисплазия (LSIL )менструалеи цикл превращается

    • humpath:

      Нарушения менструального цикла могут наблюдаться, но напрямую эти процессы не связаны. Проконсультируйтесь со своим гинекологом по поводу нарушения менструального цикла. Это вопрос,требующий широкого обследования.

  94. Здравствуйте, объясните пожалуйста результат цитологического исследования: L-SIL на фоне атрофии, укрупненные клетки с увеличенными ядерно-цитоплазматическим соотношением, двуядерные клетки, дискератоз, макрофаги. Как надо лечить?

    • humpath:

      Добрый день. Перечисленные цитологические признаки более характерны для вирусного (ВПЧ) поражения. Кроме этого многие неспецифические изменения могут имитировать LSLL, особенно у женщин старше 50 лет с атрофией плоского эпителия. К этому, у пожилых женщин часты ложноположительные результаты по цитологии. Что делать и как лечить? Ничего и никак! Проходите цитологическое исследование дважды в год, в течение нескольких лет LSIL проходит самостоятельно. Если есть провоцирующие факторы, такие как травмирование, хроническое воспаление, или пролапс тазовых органов, нужно решить эти вопросы. Так же сдайте анализ на онкогенные штаммы ВПЧ.
      Подробнее читайте тут:
      1. Цитологическое исследование шейки матки
      2. Вирус папилломы человека.

  95. Айзат:

    Добрый день. Помогите разобраться, родила 2 месяца назад. Раньше была эрозия. После родов пошла к гинекологу, сдала анализы. Результат : CIN2 High grade sil класс 3-умеренная дисплазия. В мазке имеются отдельные клетки с аномальными изменениями. Привлекает внимание группировка парабазальных и базальных клеток,образующих большие комплексы. Клетки относительно мономорфны со значитедьным увнличением размеров ядер. Заранее спасибо, очень переживаю

    • humpath:

      Доброго дня! Беременность часто ускоряет течение заболеваний, имевшихся ранее. Цитологическое исследование — это скрининговый метод и имеет свои недостатки. На данный момент Вам показана кольпоскопия шейки матки с биопсией для подтверждения или исключения HSIL. Необходим ВПЧ-тест.

  96. Екатерина:

    Здравствуйте, обьясните заключение биопсии: Более вероятно,имеет место HSIL,однако, отсутствие подлежащей стромы затрудняет оценку. Можно эрозию прижигать?Сдавала на ВПЧ обнаружили 35 .

    • humpath:

      Доброго дня. В данном случае специалист намекает, что не может исключить инвазивный рак шейки матки по причине отсутствия подлежащей стромы. По факту в биопсии имеется плоский эпителий с тяжелым поражением ВНУТРИ пласта (HSIL), что происходит за его пределами сказать невозможно. Нужна конизация шейки матки, которая позволит уточнить глубину и распространенность поражения.
      Не каждая эрозия требует лечения, прижигать можно в том случае, если нет HSIL.

  97. Эля:

    Здравствуйте!
    Помогите пожалуйста разобраться.
    О/цит в жк от 17.08.17 плоскоклеточный Са
    О/цит от12.09.17 #5944-5947-ц/к-пролиф жел-го эпителия, воспалительный процесс, ш/м -воспал. Процесс, встреч клетки плоского эпителия с признаками ДЗ.
    Диагноз: С53.1 наружной части.
    Сдавали анализ на ВПЧ, были обнаружены 38 и 69.
    Взяли биопсию, ждём результатов. Лечение пока не назначили.
    Ставлю свечи виферон, полиженакс, пью вобэнзим, боровую матку. Подскажите пожалуйста можно ли применять эти лекарства в моем случае?
    Спасибо большое!

    • humpath:

      Здравствуйте!
      Эти препараты никак не повлияют на Ваше состояние. Абсолютно.
      Вы должны наблюдаться у онколога и решать вопрос о хирургическом лечении.

  98. Мила:

    Мне 45 лет. Помогите, пожалуйста, понять результат цитологического исследования: Качество препарата:адекватный Цитограмма(описание): На фоне умеренно выраженного количества нейтрофильных гранулоцитов и мелкой бациллярной флоры препарат представлен клетками плоского эпителия поверхностного слоя зрелых и незрелых форм, расположенного пластами и отдельно лежащими клетками с признаками реактивных изменений, в редких полях зрения встречаются 2- х ядерные клетки, метаплазированные клетки обычного строения. Клетки железистого эпителия представлены умеренно, с признаками пролиферации. В препарате значительное количество койлоцитов. Среди клеток плоского эпителия поверхностных и промежуточных слоев обычного строения обнаруживаются участки с признаками дисплазии CIN I-II (LSIL). соответствует: 1.Норме или доброкачественным изменениям (NILM) Норме 2.Aтипия плоских клеток (отсутствует) 3.Атипии железистых клеток (отсутствует) Дополнительные уточнения Другие типы цитологических заключений NILM. Цитограмма с прихнаками реактивного эктоцервикса. По Г.Н. Папаниколау — 2 класс

    • humpath:

      Доброго времени суток.
      Данная цитограмма может наблюдаться при неспецифических воспалительных изменениях во влагалище и шейке матки. Так же выявлены признаки вирусного (ВПЧ) поражения — это двуядерные клетки и койлоциты (LSIL). Признаков опухолевой трансформации клеток не выявлено.
      Что делать? Вам необходимо пройти тест на ОНКОГЕННЫЕ штаммы ВПЧ (16, 18, 31 и 33 и др). Если хотя бы один из них будет выявлен — необходима расширенная кольпоскопия с биопсией. Если тест на онкогенные штаммы ВПЧ отрицателен, повторяйте цитологическое исследование каждые 6 месяцев.
      Читайте так же по теме:
      1. Цитологическое исследование шейки матки
      2. Признаки ВПЧ-инфекции
      3. Вирус папилломы человека

  99. Кира:

    Мне 38. Год назад появилась дисплазия 3 степени. Никаких симптомов не было.Доктор сделала конизацию и отправила домой. Сейчас пошла на обследование, взяли биопсию, снова дисплазия 2-3 (HSIL). Что мне делать? Нужно ли ампутировать шейку матки? Рожать больше не собираюсь.

  100. Яна:

    Может ли сильное воспаление имитировать дисплазию? По биопсии — CIN III на фоне ВПЧ + хронический активный цервицит. Так же обнаружили уреаплазму и хламидию. Гинеколог назначила противовоспалительную терапию, а через месяц сказала повторить биопсию.

    • humpath:

      Воспаление приводит к реактивной пролиферации клеток и клеточному полиморфизму, особенно при вирусных инфекциях. Эти изменения входят в СIN I (LSIL). При излечении инфекции — регрессирует и LSIL. CIN II-III (HSIL) — это уже изменения с неопластическим потенциалом, поэтому такие ткани должны быть иссечены. Консервативное лечение в данном случае не показано. Правильная трактовка LSIL и HSIL — это зона профессионализма морфолога.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.