Койлоцитоз, дискератоз и паракератоз — что это такое?

Койлоциты (ВПЧ)

Койлоциты

Уже наверное каждый знает, что папилломовирусная инфекция является подавляющей причиной рака шейки матки. Вирус поражает клетки многослойного плоского эпителия, что ведет к повреждению их генома и опухолевой трансформации. Эффективного лечения ВПЧ не существует, в большинстве случаев излечение наступает самостоятельно в течение нескольких лет и инфекция несет транзиторный (временный) характер. Только у небольшой части женщин (около 10%) развивается персистирующая инфекция, характеризующаяся длительным вялотекущим течением. Как раз этот вариант является неблагоприятным, поскольку иммунная система не способна элиминировать вирус.

Ежегодное цитологическое исследование (мазок на онкоцитологию) позволяет заподозрить клеточные изменения на ранних этапах и не допустить развития рака. К признакам вирусного поражения относят следующие морфологические изменения: койлоцитоз, дискератоз и паракератоз.

Койлоцитоз (койлоцитарная атипия)

Койлоциты — это клетки плоского эпителия, пораженные вирусом папилломы человека. Это достаточно большие клетки с увеличенными темными ядрами со складчатым контуром и перинуклеарным гало (светлой зоной вокруг ядра). Очень часто встречаются двуядерные или многоядерные клетки, что достаточно специфично для ВПЧ. Койлоциты обычно расположены в поверхностных слоях многослойного плоского эпителия, могут иметь распространенный или локальный очаговый характер. Данные изменения принято относить к дисплазии слабой степени, или интраэпителиальному поражению легкой степени (LSIL).Койлоцитоз vs Норма

На фото представлена слизистая шейки матки, выстланная многослойным плоским эпителием. Справа — нормальный эпителий, слева — зона трансформации с незрелой плоскоклеточной метаплазией и выраженным койлоцитозом.

Дискератоз и паракератоз
Дискератоз

Дискератоз

Дискератоз — это патологическое ороговение, возникающее в отдельных клетках плоского эпителия. Пораженные клетки накапливают кератин, их цитоплазма становится ярко-розовой. Дискератоз отражает нарушение созревания эпителия.  Если ороговение приобретает распространенный характер с появлением поверхностного слоя из ороговевающих клеток — такой процесс называют паракератозом. Гиперкератоз (или лейкоплакия) — это завершающий этап ороговения, когда формируется отдельный роговый слой, наблюдаемый обычно только в коже. Сам по себе ни паракератоз, ни дискетароз не имеют какого-либо клинического  значения. Это защитная реакция эпителия, развивающаяся при хроническом воспалении, раздражении слизистых оболочек либо при длительном использовании оральных контрацептивов. Нарушение созревания клеток и их кератинизация так же наблюдается и при плоскоклеточном раке шейки матки, что необходимо иметь в виду.




Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.