Койлоцитоз, дискератоз и паракератоз — признаки ВПЧ-инфекции

Койлоциты при ВПЧ-инфекции

Койлоциты

Уже наверное каждый знает, что папилломовирусная инфекция является подавляющей причиной рака шейки матки. Вирус поражает клетки многослойного плоского эпителия, что ведет к повреждению их генома и опухолевой трансформации. Эффективного лечения ВПЧ не существует, в большинстве случаев излечение наступает самостоятельно в течение нескольких лет и инфекция несет транзиторный (временный) характер. Только у небольшой части женщин (около 10%) развивается персистирующая инфекция, характеризующаяся длительным вялотекущим течением. Как раз этот вариант является неблагоприятным, поскольку иммунная система не способна элиминировать вирус.

Ежегодное цитологическое исследование (мазок на онкоцитологию) позволяет заподозрить клеточные изменения на ранних этапах и не допустить развития рака. К признакам вирусного поражения относят следующие морфологические изменения: койлоцитоз, дискератоз и паракератоз.

Койлоцитоз (койлоцитарная атипия)

Койлоциты — это клетки плоского эпителия, пораженные вирусом папилломы человека. Это достаточно большие клетки с увеличенными темными ядрами со складчатым контуром и перинуклеарным гало (светлой зоной вокруг ядра). Очень часто встречаются двуядерные или многоядерные клетки, что достаточно специфично для ВПЧ. Койлоциты обычно расположены в поверхностных слоях многослойного плоского эпителия, могут иметь распространенный или локальный очаговый характер. Данные изменения принято относить к дисплазии слабой степени, или интраэпителиальному поражению легкой степени (LSIL).Койлоцитоз vs Норма

На фото представлена слизистая шейки матки, выстланная многослойным плоским эпителием. Справа — нормальный эпителий, слева — зона трансформации с незрелой плоскоклеточной метаплазией и выраженным койлоцитозом. Как видно, койлоциты располагаются беспорядочно в эпителии .

Койлоциты являются следствием цитопатического действия вируса папилломы и появляются только в активную фазу его размножения. Если тест на ВПЧ положительный, а цитологически клетки не изменены — это может говорить о том, что вирус находится в латентной фазе. В таком состоянии он способен пребывать достаточно долго и при снижении защитных механизмов снова переходить в фазу активной репликации.

При различных дистрофических процессах либо хроническом цервиците в эпителии могут появляться сходные с койлоцитами клетки с реактивными изменениями. Это не должно быть поводом к беспокойству, как и нахождение единичных койлоцитов. Описанные изменения неспецифичны и характерны для многих доброкачественных реактивных процессов, что не требует специфического лечения.



Дис- и паракератоз шейки матки

клетки с дискератозом

Клетка с дискератозом

Дискератоз плоского эпителия — это патологическое ороговение, возникающее в отдельных клетках многослойного плоского эпителия в результате нарушения его созревания. Пораженные клетки накапливают кератин, их цитоплазма становится ярко-розовой, а ядро уменьшается в размерах. Наиболее частой причиной развития дискератоза является вирус папилломы человека и различные дегенеративные процессы в шейке матки.

Паракератоз плоского эпителия — это распространенное ороговение с появлением отдельного слоя из ороговевающих клеток. Чаще всего паракератоз развивается в ответ на воспаление или хроническое раздражение слизистых. Диагностируется только микроскопически, но заподозрить можно и при кольпоскопии, выполнив йодную пробу (отрицательна).

Еще более тяжелым нарушением ороговения является гиперкератоз (или лейкоплакия). Это завершающий этап кератинизации, в результате которого формируется отдельный роговый слой, наблюдаемый обычно только в коже. Сам по себе ни паракератоз, ни дискетароз не имеют какого-либо клинического  значения. Это защитная реакция эпителия, развивающаяся при хроническом воспалении, раздражении слизистых оболочек либо при длительном использовании оральных контрацептивов. Кератинизация слизистых в виде пара- и гиперкератоза часто встречается у пожилых женщин при опущении стенок влагалища и выпадении матки. Нарушение созревания клеток и их кератинизация так же наблюдается и при злокачественных опухолях, что также необходимо иметь в виду при диагностике.

Пожалуйста, оставьте вопрос или поделитесь своей историей в комментариях! Этим Вы сможете помочь другим пользователям!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.