Гиперплазия шейки матки

Термин «гиперплазия шейки матки» в первую очередь относится к эпителию и обозначает пролиферацию и избыточный рост клеток. Данный процесс диагностируется только при гистологическом исследовании и не имеет четких клинических проявлений. Так как шейку матки выстилает два типа эпителия — многослойный плоский и железистый, то и гиперплазия может быть двух типов.

Гиперплазия шейки матки — это компенсаторно-приспособительная реакция, относящаяся к фоновым предраковым процессам. Риск опухолевой трансформации у женщин репродуктивного возраста крайне низок. У женщин в пре- и менопаузе любая стимуляция клеточного роста опасна, что требует большей настороженности. При обнаружении морфологических признаков атипии, процесс следует относить к опухолевому.

Железистая гиперплазия шейки матки

Самая частая причина развития железистой гиперплазии — это дисгормональные расстройства, в частности, повышение уровня эстрогенов в организме женщины. Эстрогены стимулируют синтетические процессы и напрямую контролируют клеточную пролиферацию. Гиперплазия железистого эпителия чаще всего встречается у молодых девушек, это связано со становлением гормонального фона. В репродуктивном возрасте повышение уровня эстрогенов, как правило, наблюдается при кистах и гормонпродуцирующих опухолях яичников, а также ожирении и приеме заместительной гормональнальной терапии. Гиперплазированная слизистая формирует различного размера сосочки, а иногда и полипы цервикального канала. Прогрессирование процесса может приводит к смещению железистого эпителия на наружную часть шейки матки с формированием так называемой папиллярной псевдоэрозии шейки матки. Активная пролиферация эпителия может приводить к развитию микрогландулярной гиперплазии — это состояние, при котором железистый эпителий начинает формировать множественные мелкие железы. Иногда железы могут растягиваться секретом и формировать кисты, в этом случае используется термин «кистозная гиперплазия». Часто микрогландулярная гиперплазия шейки матки развивается одновременно с гиперплазией эндометрия и раком тела матки, особенно у женщин в пери- и менопаузе. Это связано с тем, что эстрогены оказывают влияние на все органы-мишени, в том числе и эндометрий. При обнаружении железистой гиперплазии шейки матки необходимо провести полное обследование женской половой сферы.

Диагностируется железистая гиперплазия только при гистологическом исследовании материала, т.е. если была проведена биопсия шейки матки или выскабливание цервикального канала. Лечение должно основываться на исключении основного процесса, поскольку пролиферация шеечного эпителия является только следствием. После удаления избыточной слизистой обычно назначается дюфастон для нейтрализации эстрогенового эффекта. Дюфастон относится к препаратам гестагенового действия и является антагонистом эстрогенам.



Гиперплазия плоского эпителия шейки матки

Данный вид гиперплазии относится к реактивным изменениям плоского эпителия, который покрывает наружную часть шейки матки. Пролиферация клеток плоского эпителия характеризуется утолщением эпителиального пласта и расширением базального росткового слоя — базальноклеточная гиперплазия. Среди причин можно выделить хроническое воспаление и вирусное поражение эпителия, особенно поражение вирусом папилломы человека. Эпителий может утолщаться также в ответ на любое его раздражение, будь-то физическое, механическое или химическое воздействия. При исключении всех провоцирующих факторов, гиперплазия плоского эпителия проходит бесследно. В морфологической диагностике важно дифференцировать базальноклеточную гиперплазию с нарушением созревания плоского эпителия, так как это может быть следствием дисплазии. Иногда эти процессы объединяют, поскольку при дисплазии 1 степени также происходит расширение ростковой зоны с активной пролиферацией и атипией клеток.

гиперплазия плоского эпителия шейки матки

На фото слева представлен плоский эпителий в норме, справа — гиперплазия, характеризующаяся расширением базального росткового слоя, увеличением размеров и плотности клеток.

Выводы:

1. Гиперплазия шейки матки — это доброкачественный реактивный процесс, однако при длительном течении может быть источником роста опухоли.
2. Повышенный уровень эстрогенов и хроническое воспаление является основной причиной развития гиперпластических процессов шейки матки.
3. Лечение должно быть комплексным и направлено на поиск основной патологии.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.