Лейкоплакия шейки матки

ЛЕЙКОПЛАКИЯ ШЕЙКИ МАТКИ ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ПЛОТНО СВЯЗАННЫЕ СО СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКОЙ ПЯТНА И БЛЯШКИ БЕЛОГО ЦВЕТА, ЧТО ГИСТОЛОГИЧЕСКИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ УТОЛЩЕНИЕМ ПОКРОВНОГО ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ И ЕГО ОРОГОВЕНИЕМ.

С греческого языка leukos означает белый, plakion — пластина. Лейкоплакия может возникнуть только на слизистых оболочках, выстланных многослойным плоским или переходным эпителием — это слизистые полости рта, пищевода, гортани, шейки матки, влагалища, вульвы и мочевого пузыря. Нужно понимать, что лейкоплакия, как и эрозия шейки матки, не является болезнью как таковой — это всего лишь клиническое понятие, описывающее внешний вид слизистой при ее осмотре врачом-специалистом. За этим термином могут скрываться как реактивные физиологические процессы, так и различная предопухолевая и даже опухолевая патология!

Ороговение слизистой шейки матки при патологии и создает эффект так называемого «белого пятна». Новообразованный роговый слой плотно связан с эпителием, поэтому не соскабливается с поверхности — это отличает лейкоплакию от кандидоза (или молочницы). Преждевременное ороговение клеток (еще до формирования роговых пленок) носит название паракератоз и может диагностироваться при биопсии шейки матки.

Причины лейкоплакии слизистых оболочек:

1. Раздражение слизистых оболочек. Физические, химические и механические раздражители стимулируют утолщение эпителиального пласта, а так же усиление выработки кератина, который собственно и формирует роговый слой. Эти изменения реактивны и со временем полностью разрешаются после отмены воздействия раздражителя. Так, табакокурение, частое полоскание рта спиртсодержащими растворами (выше 25%) приводит к лейкоплакии полости рта. Лейкоплакия гортани может быть следствием желудочно-пищеводного рефлюкса и курения, камни чашечно-лоханочной системы и мочевого пузыря провоцируют плоскоклеточную метаплазию и ороговение уротелия. Лейкоплакия шейки матки и влагалища может быть связана с полным или частичным выпадением матки у пожилых женщин.

2. Инфекционные агенты. Это очень частая причина лейкоплакии шейки матки, особенно при поражении вирусом папилломы человека. Так же ороговением эпителия могут сопровождаться сифилитические поражения и поражения виросом Эпштейн-Барр (волосистая лейкоплакия языка).

3. Травмы. Длительное травмирование слизистой инородными телами, к примеру, зубным протезом.

4. Атрофия эпителия. Атрофия эпителия обычно наблюдается у пожилых людей, однако может встречаться при дефиците железа и некоторых витаминов.

5. Предраковые и раковые заболевания. Предопухолевая и опухолевая патология шейки матки, пищевода, гортани и мочевого пузыря должны быть исключены в первую очередь, поэтому обязательной процедурой в таких случаях должно быть морфологическое исследование материала.

Симптомы и диагностика лейкоплакии шейки матки

Лейкоплакия шейки матки выявляется у 3-5% женщин при профилактическом гинекологическом осмотре. В основе патологического ороговения слизистой лежит множество факторов: перенесенные воспалительные заболевания, различные нарушения гормонального фона, травмы во время родов или абортов, неправильное и неадекватное лечение другой патологии шейки матки. Симптомы лейкоплакии шейки матки неспецифичны, в большинстве случаев патология диагностируется при профилактических гинекологических обследованиях. Если лейкоплакия связана с какой-либо инфекцией, возможны выделения из влагалища, зуд в области половых органов или боли при половом акте. При обнаружении гинекологом белого пятна на слизистой при стандартном осмотре в зеркалах необходимо проведение расширенного исследования — кольпоскопии с забором материала для гистологического исследования. Кроме этого для диагностики может использоваться проба Шиллера (обработка слизистой раствором йода — отрицательна) и проба с уксусной кислотой (положительна). Дело в том, что клетки с нарушением созревания теряют гликоген, поэтому при обработке йодом патологические участки не будут окрашиваться, а нормальная слизистая окрасится в коричневый цвет. Проба с уксусной кислотой основана на свойстве последней проникать в патологически измененные ткани и сужать сосуды, что проявляется бледным окрашиванием.

Прогноз и лечение лейкоплакии шейки матки

В первую очередь для адекватного лечения лейкоплакии необходимо устранить все вызывающие ее факторы. Уже только это будет способствовать благоприятному разрешению процесса. Консервативные методы лечения, такие как прием витаминов группы А и В, кератинолитические средства, не показывают должного эффекта.

Методы удаления измененных тканей обычно сводятся к:

⋅ криодеструкции

⋅ электрокоагуляции

⋅ лазерной коагуляции

⋅ радиоволновой коагуляции

⋅ химической коагуляции

⋅ хирургическому иссечению

Исследования показывают, что 10% случаев с лейкоплакией могут скрывать дисплазию плоского эпителия различной степени тяжести и еще 1% — рак. Поэтому морфологическое заключение крайне важно! Если выявлена дисплазия эпителия, патологически измененная слизистая должна быть удалена. Однако без устранения причин возможен рецидив заболевания. Лечение рака зависит от прорастания опухоли в окружающие ткани и наличия метастазов.

Другие публикации по теме

комментария 2

  1. Светлана:

    Подскажите пожалуйста,что такое ТОНКАЯ лейкоплакия ?

    • humpath:

      Лейкоплакия — это кератинизация слизистых оболочек, выстланных многослойным плоским эпителием. Осматривая шейку матки, гинеколог может определить выраженность такой кератинизации, т.е. кератиновые пленки тонкие или толстые. Практического значения это не имеет.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.